Mentales Wohlbefinden vs. psychische Erkrankung: Das Dual-Continua-Modell verstehen

Mentales Wohlbefinden und psychische Erkrankung sind verwandte, aber unterschiedliche Konzepte. Sie existieren auf sich kreuzenden Kontinuen, nicht als binäre Gegensätze.

Mentales Wohlbefinden (Positive psychische Gesundheit)

Nach WHO: „Ein Zustand des Wohlbefindens, in dem ein Individuum seine Fähigkeiten erkennt, mit normalen Belastungen fertigarbeitet, produktiv arbeitet und zur Gemeinschaft beiträgt.“

• Emotional: Fähigkeit, Emotionen zu erleben, auszudrücken und zu regulieren.
• Psychologisch: Selbstakzeptanz, Sinn, Autonomie, Wachstum, positive Beziehungen (Ryff-Modell).
• Sozial: Zugehörigkeit, Beitrag, Unterstützungsnetzwerke.
• Funktional: Tägliche Aufgaben bewältigen, sich an Veränderungen anpassen.

Psychische Erkrankung (Psychische Störungen)

Klinisch signifikante Störungen in Kognition, Emotionsregulation oder Verhalten, die eine Dysfunktion in psychologischen/biologischen/entwicklungsbedingten Prozessen widerspiegeln (DSM-5-TR / ICD-11).

• Depressive Störungen
• Angststörungen
• Bipolare und verwandte Störungen
• Schizophrenie-Spektrum
• Trauma-/stressbedingte (PTBS)
• OCD, ADHS, Essstörungen, Persönlichkeitsstörungen, Substanzgebrauchsstörungen, neuroentwicklungsbedingte Störungen.

Wichtige Unterscheidungen

Das Dual-Continua-Modell

Eine Achse: Psychische Erkrankung (hoch ↔ niedrig). Andere Achse: Mentales Wohlbefinden (hoch ↔ niedrig). Vier Quadranten:

• Aufblühend: Hohes Wohlbefinden, keine/minimale Erkrankung.
• Darrend: Niedriges Wohlbefinden, keine Erkrankung (Risiko für zukünftige Erkrankung).
• Kämpfend: Hohes Wohlbefinden trotz Erkrankung (Resilienz, Management).
• Scheiternd: Niedriges Wohlbefinden + Erkrankung (größte Belastung).

Implikationen

• Abwesenheit von Erkrankung ≠ Wohlbefinden.
• Behandlung zielt auf sowohl Symptomlinderung als auch Wohlbefindenssteigerung ab.
• Genesung ist persönlich, nicht nur klinische Remission.
• Stigmabedarfsreduktion: Psychische Erkrankung ist keine Schwäche; es ist ein Gesundheitszustand wie jeder andere.

Bei funktionsbeeinträchtigenden Symptomen professionelle Hilfe suchen. Wohlbefinden proaktiv kultivieren.