Prostatitis und STIs: Wenn Prostatitis sexuell übertragbar ist

Prostatitis – Entzündung der Prostata – ist ein klinisches Syndrom mit mehreren Ursachen. Nur eine Minderheit der Fälle ist sexuell übertragbar. Das Verständnis der Klassifikation hilft, Testung, Behandlung und Partnerbenachrichtigung zu leiten.

NIH-Klassifikation der Prostatitis

STI-assoziierte Prostatitis

• Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis können die Harnröhre hinauf aufsteigen und die Prostata infizieren.
• Präsentiert sich als akute (Kategorie I) oder chronische (Kategorie II) bakterielle Prostatitis.
• Übertragbar auf Sexualpartner durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.
• Diagnose: Urin- oder Harnröhren-PCR, Kultur/PCR des exprimierten Prostatasekret (EPS).
• Behandlung: Ceftriaxon 500 mg i.m. plus Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 7 Tage (Gonorrhoe); Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 14 Tage (Chlamydien). Fluorchinolone, falls empfindlich.

Nicht-STI-Prostatitis

• Die große Mehrheit der chronischen Prostatitis (Kategorie III) ist nicht infektiös und nicht übertragbar.
• Management konzentriert sich auf Symptomlinderung: Alphablocker, Antirheumatika, Beckenboden-Physiotherapie, Neuromodulatoren, Stressreduktion.

Prävention und Partnerbenachrichtigung

• Kondome reduzieren das Risiko, STIs zu erwerben, die Prostatitis verursachen können.
• Wenn STI-assoziierte Prostatitis diagnostiziert wird: Patienten behandeln, Partner benachrichtigen/testen/behandeln (expedited partner therapy, wo legal), und Enthaltsamkeit, bis beide geheilt sind.