Prostatakrebs entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel zwischen genetischer Anfälligkeit und Umwelteinflüssen. Risikofaktoren sind gut etabliert, aber nicht deterministisch – viele Männer mit mehreren Risikofaktoren entwickeln nie die Krankheit, während einige mit keiner erkranken.
Nicht veränderbare Risiken
- Alter: Die Inzidenz steigt nach 50 stark an; Median des Diagnosealters ist ~66.
- Rasse/Ethnizität: Schwarze Männer haben ein 1,7-fach höheres Inzidenzrisiko und ein 2,1-fach höheres Mortalitätsrisiko als weiße Männer. Asiatische Männer haben die niedrigsten Raten.
- Familienanamnese: Ein Vater oder Bruder mit Prostatakrebs verdoppelt oder verdreifacht das Risiko; mehrere betroffene Verwandte erhöhen es weiter. BRCA2-, HOXB13- und Lynch-Syndrom-Gene sind beteiligt.
- Genetik: Über 100 GWAS-Loci identifiziert; polygene Risikoscores entstehen klinisch.
Veränderbare Risiken
- Adipositas: BMI ≥30 ist mit aggressiver, hochgradiger Erkrankung verbunden.
- Körperliche Inaktivität: Sitzender Lebensstil erhöht das Risiko unabhängig vom Gewicht.
- Ernährung: Hoher gesättigter Fettkonsum, verarbeitetes/rotes Fleisch und hohe Kalzium-/Milchproduktzufuhr assoziieren mit höherem Risiko. Lycopin (Tomaten), Kreuzblütler, Soja und grüner Tee können schützend wirken.
- Chemikalienbelastung: Agent Orange, Pestizide, Cadmium, Chemikalien aus Gummi-/Lederherstellung.
- Hormonelle Faktoren: Androgen-Stoffwechselvarianten; 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren reduzieren das Risiko, sind aber für die Primärprävention umstritten.
- Chronische Entzündung: Prostatitis, STIs und metabolisches Syndrom fördern Karzinogenese.
Kernbotschaft
Konzentrieren Sie sich auf das, was Sie kontrollieren können: Gewicht, Aktivität und Ernährung. Beteiligen Sie sich an der gemeinsamen Entscheidungsfindung über Screening – beginnend bei 40–45 für Hochrisikogruppen, 50–55 für Durchschnittsrisiko.
