Was ist sekundärer Prostatakrebs?
Sekundärer (metastasierter) Prostatakrebs bezeichnet Tumore in der Prostata, die von einem primären Krebs an anderer Stelle stammen. Er ist selten, aber dokumentiert.
Häufigste Primärquellen
- Lungenkarzinom (am häufigsten)
- Nierenzellkarzinom
- Urothelkarzinom (Blase)
- Kolorektalkarzinom
- Melanom
- Sonstige: Sarkom, Magen, Pankreas
Präsentation
Ahmt primären Prostatakrebs nach: obstruktives Wasserlassen, Hämaturie, Knochenschmerzen, erektile Dysfunktion. Oft entdeckt bei Abklärung eines bekannten Primärkarzinoms oder zufällig bei Bildgebung.
Diagnose
- Bildgebung: MRT/CT für Primärstadien und lokales Ausmaß.
- Prostatabiopsie mit Immunhistochemie (IHC): Kritisch zur Differenzierung.
- Primäres Prostatadenokarzinom: PSA+, PSMA+, NKX3.1+
- Metastasiertes Lunge: TTF-1+, Napsin A+
- Metastasierter Nieren: PAX8+, CAIX+, CD10+
- Metastasiertes Urothel: GATA3+, p63+, Uroplakin+
Behandlung
Zielt auf den primären Krebs:
- Systemische Therapie: Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Wirkstoffe je nach Primärhistologie.
- Prostata-gestrahlte Strahlentherapie für lokale Kontrolle (Obstruktion, Hämaturie) bei Symptomen.
- Androgendeprivationstherapie (ADT) ist nicht wirksam für nicht-prostatische Primärkarzinome.
Eine genaue histologische Diagnose verhindert futile prostataspezifische Behandlung und lenkt lebensverlängernde systemische Therapie.
