Abnorme PSA-Werte verstehen: Ursachen & Bedeutung

Was sind PSA-Werte?

PSA wird in Nanogramm pro Milliliter Blut (ng/mL) gemessen. Laut der Prostate Cancer Foundation liegen normale Werte unter 4 ng/mL, und Werte über 10 ng/mL sind hoch. Ergebnisse zwischen vier und 10 werden als intermediär bezeichnet. Ärzte betrachten jedoch zunehmend die Veränderungsrate von PSA als genaueren Indikator dafür, ob weitere Tests erforderlich sind. Zu diesem Zeitpunkt ist ein Anstieg von 0,75 pro Jahr akzeptabel, aber ein größerer Anstieg würde zusätzliche Tests erfordern.

Empfehlungen zur Häufigkeit

Die U.S. Food and Drug Administration hat die Verwendung von PSA-Tests als jährliche Vorsorgeuntersuchung für Männer über 50 genehmigt. Viele Ärzte stimmen dem zu, so das NCI. Wenn jedoch Risikofaktoren wie eine Familienanamnese von Krebs vorliegen, empfehlen einige Ärzte Vorsorgeuntersuchungen bereits bis zu 10 Jahre früher.

Faktoren, die PSA beeinflussen

Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht automatisch Krebs, da andere Faktoren zu einer höheren Zahl beitragen können. Die Mayo Clinic gibt an, dass erhöhte Werte auch durch Infektionen oder Entzündungen verursacht werden können. Die gutartige Prostatavergrößerung, eine nicht bösartige Vergrößerung der Prostata bei älteren Männern, ist eine weitere Ursache für erhöhte PSA-Werte. Wenn andere Risikofaktoren fehlen und die digitale rektale Untersuchung normal war, empfehlen einige Ärzte einen Zeitraum des „Watchful Waiting“ und ein erneutes PSA-Test, bevor invasivere Tests wie eine Biopsie angeordnet werden.

Einschränkungen

Obwohl es ein nützliches Screening-Instrument in Kombination mit einer digitalen rektalen Untersuchung ist, ist der PSA-Test kein endgültiges Mittel zur Erkennung von Prostatakarzinom. Laut Medicinenet.com zeigen einige Männer normale Werte, selbst wenn Krebs vorhanden ist, weil unzureichende Mengen an PSA produziert werden. Das NCI berichtet, dass manche Krebsarten viele Jahre existieren können, ohne die PSA-Werte zu beeinflussen. Falsch-positive Ergebnisse treten ebenfalls auf, so das NCI. Von Männern, die nach hohen PSA-Testergebnissen Biopsien hatten, wurden 25 bis 35 Prozent als krebsfrei befunden.

Testverbesserungen

Laufende Forschung versucht zu bestimmen, wie der PSA-Test verbessert werden kann. Die PSA-Velocity (die Zunahmerate der PSA-Werte) wird als genauere Maßnahme als die PSA-Werte allein in Betracht gezogen. Eine weitere untersuchte Verbesserung ist die Messung von gebundenem PSA, das an ein Proteinmolekül gebunden ist, während es im Blut zirkuliert. Derzeit messen Tests freies PSA, das nicht an ein Molekül gebunden ist. Forscher glauben, dass das spezifische Messen von gebundenem PSA, das von Krebs produziert wird, ein besseres Diagnoseinstrument wäre als das Messen von freiem PSA, das auch durch gutartige Vergrößerung der Prostata produziert wird.