Die Prostata – eine walnussgroße Drüse, die Samenflüssigkeit produziert – ist anfällig für drei Haupterkrankungen: gutartige Prostatahyperplasie (BPH), Prostatitis und Prostatakarzinom. Präventive Pflege mildert alle drei.
Präventiver Lebensstil (evidenzgestuft)
- Ernährung: Mediteranes Muster – Tomaten (Lycopin, gekocht > roh), Kreuzblütler (Sulforaphan), grüner Tee (EGCG), Soja (Isoflavone), Omega-3-Fisch. Rotes/verarbeitetes Fleisch, Milchprodukte > 2 Portionen/Tag, gegrilltes Fleisch einschränken.
- Gewicht und Bewegung: BMI 20–25; 150 Min moderate + 2× Kraft/Woche. Senkt Insulin, IGF-1, Entzündung – alle Prostata-Wachstumstreiber.
- Alkohol: ≤ 2 Getränke/Tag (Männer); schwerer Gebrauch ↑ aggressives PCa-Risiko.
- Raucherentwöhnung: Raucher haben höheren Grad bei Diagnose und schlechtere chirurgische Ergebnisse.
- Screening (gemeinsame Entscheidung):
- Alter 50–69 (durchschnittliches Risiko): PSA alle 2–4 Jahre nach Diskussion.
- Alter 40–45 (schwarze Männer, +FHx): Früher Basis-PSA.
- Ab ≥ 70 oder Lebenserwartung < 10–15 Jahre abbrechen.
Bei Diagnose Prostatakarzinom
- Gradgruppe 1 (Gleason 6): Aktive Überwachung (PSA alle 6 Monate, MRT alle 12–18 Monate, Biopsie alle 2–3 Jahre) – 50–60 % vermeiden Behandlung nach 10–15 Jahren.
- Gradgruppe ≥ 2: Kurative Optionen – robotergestützte Prostatektomie, EBRT (IMRT/VMAT), Brachytherapie, SBRT. Äquivalentes OS; differieren in urinärer/sexueller QoL-Profile.
- Fortgeschritten: ADT ± ARSI (Abirateron, Enzalutamid, Darolutamid) ± Docetaxel ± Strahlentherapie auf Primärtumor (STAMPEDE).
Nebenwirkungsmanagement
- Inkontinenz: Beckenboden-Physiotherapie (Prähabilitation + post-op), künstlicher Urinverschluss (schwer).
- Erektile Dysfunktion: Penile Rehabilitation (PDE5i täglich + VCD), frühe Überweisung an Sexualmedizin.
- Müdigkeit/Hitzewallungen (ADT): Bewegung, Akupunktur, Gabapentin/Oxytocin.
Unterstützungsökosystem
- Us TOO, ZERO, Malecare – Peer-Support, Bildung, Interessenvertretung.
- Multidisziplinäre Klinik (Urologie, Strahlentherapie, Medizinische Onkologie, PT, Psychologie, Ernährung).
Prostata-Gesundheit ist lebenslang. Lebensstil + informiertes Screening + prompte Spezialistenüberweisung = beste funktionelle und onkologische Ergebnisse.
