Perimenstruelle Blähungen sind ein häufiger, hormonell bedingter Symptomkomplex, der bis zu 85 % der menstruierenden Frauen betrifft. Sie beginnen typischerweise 1–2 Tage vor der Menstruation und klingen innerhalb weniger Tage nach Einsetzen ab.
Primäre Mechanismen
- Progesteron-Peak (Lutealphase): Fördert Natrium- und Wasserretention via Aldosteronregulierung → extrazelluläre Flüssigkeitsexpansion → Bauchvollheit, Brustspannen, Gewichtszunahme (1–3 lbs).
- Prostaglandin-Anstieg: Löst Uteruskontraktionen (Krämpfe) aus und erhöht die Darmmotilität → Gaseinlagerung, verlangsamter Transit, viszerale Überempfindlichkeit.
- Östrogenabfall: Spätlutealer Abfall verändert Serotonin und GABA, beeinflusst die Darm-Hirn-Achse und viszerale Wahrnehmung.
- Verstopfung: Progesteron reduziert die Darmmotilität; Stuhlansammlung trägt zur Distension bei.
Linderungsstrategien
Ernährungsbedingt
- Natrium reduzieren (verarbeitete Lebensmittel, Restaurantmahlzeiten) 5–7 Tage prämenstruell.
- Kalium erhöhen (Bananen, Süßkartoffeln, Spinat, Avocado) zur Gegenwirkung der Natriumretention.
- Gasbildende Lebensmittel limitieren (Kreuzblütler, Bohlsen, kohlensäurehaltige Getränke, künstliche Süßstoffe) perimenstruell.
- Trinken: 2–3 L Wasser/Tag – paradoxerweise reduziert dies die Retention.
- Kleine, häufige Mahlzeiten; gründlich kauen.
Lebensstil
- Regelmäßiges aerobes Training (30 Min./Tag) verbessert die GI-Motilität und reduziert Flüssigkeitsretention.
- Yoga-Positionen: Kindeshaltung, Katze-Kuh, Rückendrehung lindern Gase.
- Wärme: Heizkissen oder warmes Bad entspannt Bauchmuskeln.
- 7–9 Std. Schlaf; Stressmanagement (Cortisol verschlimmert Retention).
OTC & Supplemente
- Magnesiumglycinat 200–400 mg/Tag (reduziert PMS-Blähungen, Krämpfe).
- Vitamin B6 50–100 mg/Tag (kann bei Fluidbalance helfen).
- Probiotika (spezifische Stämme: B. lactis, L. acidophilus) bei Gas/Blähungen.
- Simeticon bei eingeschlossener Luft.
- NSAIDs (Ibuprofen/Naproxen) 1–2 Tage prämenstruell beginnen reduzieren Prostaglandine → weniger Krämpfe/Blähungen.
Wann zum Arzt
- Blähungen halten über die Menstruation an.
- Starke Schmerzen, nicht gelindert durch NSAIDs.
- Assoziiert mit Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Fieber.
- Verdacht auf Endometriose, IBS, SIBO, ovariale Pathologie.
Zyklische Blähungen sind meist gutartig und beherrschbar. Das Tracken von Symptomen über Zyklen hilft, vorherzusagen und präventiv zu behandeln.
