Rechtsseitige Bauchschmerzen: Häufige Ursachen und wann Sie Notfallversorgung suchen sollten

Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches können von Organen in dieser Region ausgehen oder von anderswo her verstrahlt sein. Während viele Ursachen harmlos sind, erfordern einige dringende Interventionen. Das Verständnis typischer Muster hilft, angemessenes Handeln zu leiten.

Häufige Ursachen rechtsseitiger Bauchschmerzen

1. Appendizitis

Das Merkmal ist ein periumbilikaler Schmerz, der sich über 12–24 Stunden in den rechten Unterbauch (McBurney-Punkt) verlagert, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, leichtem Fieber und Appetitlosigkeit. Abprallschmerz und Abwehrspannung deuten auf eine Peritonealreizung hin. Dies ist ein chirurgischer Notfall.

2. Gallenblasenerkrankung (Cholezystitis, Gallenkolik)

Der Schmerz lokalisiert sich im rechten Oberbauch (ROB) oder Epigastrium, oft ausgelöst durch fettreiche Mahlzeiten. Er kann in das rechte Schulterblatt oder die Schulter ausstrahlen. Begleitende Übelkeit, Erbrechen und Fieber (bei Cholezystitis) sind häufig. Murphy-Zeichen (Einatmungsstopp bei ROB-Palpation) ist charakteristisch.

3. Peptikusulzerkrankung

Magen- oder Duodenalgeschwüre verursachen brennende Epigastriumschmerzen, die sich auf die rechte Seite ausstrahlen können. Der Schmerz steht oft im Zusammenhang mit Mahlzeiten (Magen: verschlimmert durch Essen; Duodenum: gelindert durch Essen). H. pylori-Infektion und NSAID-Einnahme sind wichtige Risikofaktoren.

4. Gastritis

Entzündung der Magenschleimhaut erzeugt diffuses Oberbauchunbehagen, Übelkeit, Blähungen und manchmal rechtsseitige Verstrahlung. Alkohol, NSAIDs, Stress und H. pylori sind häufige Auslöser.

5. Weitere bemerkenswerte Ursachen

• Nierensteine/Harnwegsinfekt: Flankenschmerz, der in die Leiste ausstrahlt, Hämaturie.
• Ovarialzyste/Torsion (Frauen): Plötzlicher, starker Unterbauch-/Beckenschmerz.
• Divertikulitis: Meist linksseitig, aber rechtsseitige Divertikel treten auf, besonders bei asiatischen Populationen.
• Lebererkrankungen: Hepatitis, Leberabszess oder kongestive Hepatopathie können ROB-Schmerz verursachen.

Warnsignale: Sofort ärztliche Hilfe suchen

• Starker, anhaltender Schmerz
• Fieber und Schüttelfrost
• Blutiges Erbrechen oder blutige/schwarze Stühle
• Unfähigkeit, Gas oder Stuhl zu passieren (möglicher Verschluss)
• Anzeichen von Schock: schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck, Verwirrtheit
• Schwangerschaft mit Bauchschmerzen

Die Diagnose umfasst in der Regel Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutbild (CBC, Leberwerte, Amylase/Lipase) und Bildgebung (Ultraschall für Gallenblase, CT für Appendix und andere Strukturen). Die Behandlung reicht von Antibiotika und Säurehemmung bis zur Notfalloperation.