Das Risiko für Magenadenokarzinom steigt mit dem Alter stark an, aber das Verständnis der Risikofaktoren und Warnsignale kann zu einer früheren Erkennung und besseren Ergebnissen führen.
Epidemiologie
- Medianalter bei Diagnose: 68 Jahre (USA).
- Inzidenz steigt exponentiell nach dem 50. Lebensjahr.
- Selten unter 40 (weniger als 5 % der Fälle), obwohl die Raten bei jungen Erwachsenen steigen, möglicherweise aufgrund von H. pylori, Ernährung und Adipositas.
- Männer sind doppelt so oft betroffen wie Frauen; höhere Inzidenz in ostasiatischen, hispanischen und schwarzen Populationen.
Hauptrisikofaktoren
- H. pylori-Infektion (Karzinogen der Klasse I) — verantwortlich in 60–90 % der Fälle.
- Ernährung: Hoher Salzkonsum, geräuchertes/pökeltes Fleisch, geringer Obst- und Gemüsekonsum.
- Rauchen, Alkohol, Adipositas (insbesondere Kardiakarzinom).
- Biermer-Anämie, atrophische Gastritis, Darmmetaplasie, Dysplasie.
- Genetisch: CDH1 (ererbtes diffuses Magenkarzinom), Lynch-Syndrom.
Symptome (oft spät)
- Epigastrialschmerzen, frühes Sättigungsgefühl, Gewichtsverlust, Anorexie.
- Übelkeit, Erbrechen (kann Blut enthalten), Dysphagie.
- Okkultes Blut, das zu Eisenmangelanämie führt.
Prävention & Screening
- H. pylori-Eradikation reduziert das Risiko um 30–50 %.
- Ernährung: Betonung von Obst, Gemüse (Vitamin C, Antioxidantien), Vollkornprodukten; Salz und verarbeitetes Fleisch einschränken.
- Rauchstopp.
- Screening: Endoskopie in Hochinzidenzländern (Japan, Korea) ab 40–50 Jahren. In den USA: gezieltes Screening für Risikogruppen (genetische Syndrome, Biermer-Anämie, frühere Dysplasie).
Früher Magenkrebs ist durch endoskopische Resektion heilbar. Bewusstsein für Risikofaktoren ermöglicht eine rechtzeitige Detektion.
