Der Hilum ist die konkave mediale Oberfläche eines Lymphknotens, wo Strukturen ein- und austreten und als gefäß- und lymphatisches Tor des Knotens dient.
Strukturen am Hilum
- Afferente Lymphgefäße (mehrere) – treten auf der konvexen Oberfläche ein und bringen Lymphe hinein.
- Efferentes Lymphgefäß (einzelnes) – tritt am Hilum aus und führt Lymphe hinaus.
- Blutgefäße: Arterie tritt ein, Vene tritt am Hilum aus.
- Nerven – autonome Innervation der Kapsel und Trabekulae.
Funktionale Bedeutung
- Einweg-Lymphefluss: Afferens → Subkapselarsinus → Kortex → Markula → Efferens.
- Blutversorgung unterstützt Lymphozyten-Trafficking und Plasmazell-Antikörpersekretion.
- Das Hilum ist der Ort des nodalen Metastase-Ausstiegs (Tumorzellen folgen den efferenten Lymphgefäßen).
Bildgebende und chirurgische Relevanz
- CT/MRI: Hilum ist oft als fettige Einsenkung sichtbar; vergrößerte Knoten können hilar Architektur verlieren (ein Malignitätszeichen).
- Sentinel-Knoten-Biopsie: Identifiziert afferente Drainage; das Hilum wird nicht direkt geprobt.
- Lymphknotendissektion: Gefäßstiele, wenn möglich, erhalten.
