Lymphe entsteht als interstitielle Flüssigkeit, die aus Blutkapillaren filtriert wird, und wird über Lymphkapillaren zurück in den Kreislauf geleitet – ein Prozess, der von Starling-Kräften und aktiven Pumpmechanismen gesteuert wird.
Filtration an der Blutkapillare (Starling-Kräfte)
Nettofiltration = Kf × [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]
- Pc (kapillärer Hydrostatischdruck): ~30 mmHg am arteriellen Ende, ~15 mmHg am venösen Ende.
- Pi (interstitieller Hydrostatischdruck): ~−3 bis +3 mmHg.
- πc (plasman Onkotischdruck): ~25–28 mmHg (hauptsächlich Albumin).
- πi (interstitieller Onkotischdruck): ~5–10 mmHg.
- Netto-Outward-Filtration am arteriellen Ende; Reabsorption am venösen Ende.
- ~10–20 % der filtrierten Flüssigkeit (2–4 L/Tag) gelangen in die Lymphgefäße.
Eintritt in Lymphkapillaren
- Primärklappen: Überlappende Endothelzellen, die durch Filamente verankert sind; öffnen, wenn Pi > Plymph.
- Verankerungsfilamente: Verbinden Endothel mit Kollagen; leiten Gewebezug weiter → öffnen Klappen.
- Osmotischer Gradient: Nicht der primäre Treiber; Lymphkapillaren sind hochpermeabel, sodass proteinreiche Lymphe passiv eintritt.
Lymphfortbewegung
- Intrinsische Pumpe: Lymphangionen (Abschnitte mit glatter Muskulatur) kontrahieren rhythmisch (1–10/min).
- Extrinsische Pumpen: Skelettmuskelkontraktion, Atemzwerchfell, arterielle Pulsation, passive Gewebe-Kompression.
- Klappen: Gewährleisten unidirektionalen Fluss.
Klinische Relevanz
- Lymphödem = Versagen der Transportkapazität, die die Filtrationslast übersteigt.
- Kompressionstherapie verstärkt die extrinsische Pumpe.
- Manuelle Lymphdrainage stimuliert die intrinsische Pumpe.
