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Alkoholbedingte vs. nicht-alkoholbedingte Fettlebererkrankung (AFLD vs. NAFLD)

Beide Zustände umfassen hepatische Steatose (>5 % Fett nach Gewicht) unterscheiden sich jedoch grundlegend in der Ätiologie.

Merkmal	AFLD	NAFLD
Ursache	Übermäßiger Alkoholkonsum (>21 Getränke/Woche Männer, >14 Frauen)	Metabolische Dysfunktion (Insulinresistenz, Adipositas, Dyslipidämie) ohne signifikanten Alkohol
Spektrum	Steatose → Steatohepatitis (ASH) → Fibrose → Zirrhose	Steatose → NASH → Fibrose → Zirrhose
Wichtige Risikofaktoren	Alkoholdosis/-dauer, Genetik, Mangelernährung, Hepatitis C	Adipositas, Typ-2-Diabetes, metabolisches Syndrom, sitzender Lebensstil, Genetik (PNPLA3), bestimmte Medikamente
Diagnose	Anamnese + Bildgebung/Leberwerte; Biopsie bei Unsicherheit	Ausschluss von Alkohol/anderen Ursachen + Bildgebung/Biopsie; NAFLD Activity Score (NAS)
Management	Abstinenz, Ernährung, Komplikationen behandeln	Gewichtsverlust (7–10%), Bewegung, metabolische Faktoren kontrollieren, Vitamin E/Pioglitazon bei NASH

Beide können zu Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom fortschreiten. Überlappung besteht: metabolisches Risiko + Alkohol = „MetALD" (eine neuere Klassifikation).

Leberkrebs

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