Die Pfortader des Lebers (porta hepatis) ist ein quergestellter Spalt auf der Unterfläche der Leber, wo wichtige neurovaskuläre Strukturen und Gallengänge ein- und austreten. Sie befindet sich auf der rechten Seite, knapp unter dem Zwerchfell, und ist das Tor der Leber.
Strukturen, die die Pfortader des Lebers durchqueren
- Arteria hepatica propria: Versorgt mit sauerstoffreichem Blut (~25–30 % des Leberflusses)
- Vena portae: Liefert nährstoffreiches, sauerstoffarmes Blut aus dem Magen-Darm-Trakt, der Milz und der Bauchspeicheldrüse (~70–75 % des Flusses)
- Ductus hepaticus communis: Leitet Galle aus der Leber (über rechte/linke Lebergallengänge) und der Gallenblase (über Ductus cysticus) in den Duodenum
- Lymphgefäße: Leiten Lymphe zu Leber- und Zölibatknoten
- Autonome Nerven: Sympathische (Plexus coeliacus) und parasympathische (Vagus) Fasern, die Gefäßtonus, Galsekretion und Stoffwechsel regulieren
Kritische Unterscheidung: Lebervenen (die in die Vena cava inferior münden) verlaufen nicht durch die Pfortader; sie verlassen die Leber direkt auf der hinteren/oberen Oberfläche.
Die Pfortadertrias und Glissonsche Kapsel
Die Arteria hepatica, die Vena portae und der Gallengang verlaufen zusammen als Pfortadertrias, eingehüllt in eine faserige Hülle (Glissonsche Kapsel) – ein wichtiger chirurgischer Orientierungspunkt.
Klinische Bedeutung
- Primärer Orientierungspunkt bei Leberresektion und Transplantation
- Hilusschädigung verursacht katastrophale Blutungen oder Gallenleckage
- Identifikation der Pfortadertrias ist unerlässlich für sichere Cholezystektomie und Gallenwegschirurgie
- Hiluskarzinom (Klatskin-Tumor) entsteht an der Gallegangkonfluenz
Die Beherrschung der Hilaranatomie unterscheidet Routine- von risikoreicher hepatoobiliärer Chirurgie.
