Cholestase ist ein gestörter Gallenfluss, der zur Retention von Bilirubin, Gallensäuren und Cholesterin führt.
Klinische Merkmale
- Ikterus (Gelbfärbung von Haut und Sklera).
- Dunkler Urin (Bilirubinurie) und blasse, acholische Stühle.
- Pruritus (intensiver Juckreiz durch Gallensäureablagerung in der Haut).
- Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch.
Ätiologien
- Intrahepatisch: Medikamenteninduziert, virale Hepatitis, primäre biliare Cholangitis (PBC), primäre sklerosierende Cholangitis (PSC), intrahepatische Cholestase in der Schwangerschaft (ICP), Sepsis, totale parenterale Ernährung (TPN).
- Extrahepatisch: Choledocholithiasis (Steine im Hauptgallengang), Pankreas-/Gallenwegsmalignom, Stenosen.
Management
- Ursodesoxycholsäure (UDCA) verbessert den Gallenfluss und reduziert Pruritus.
- Cholestyramin bindet Gallensäuren im Darm.
- ERCP oder Chirurgie bei obstruktiven Ursachen.
- Entbindung bei intrahepatischer Cholestase in der Schwangerschaft.
- Lebertransplantation bei Endstadium-Erkrankung.
Frühe Diagnose verhindert Zirrhose, Mangel an fettlöslichen Vitaminen und starken Pruritus.
