Leber, Lunge und Nieren erfüllen jeweils einzigartige, nicht redundante Blutverarbeitungsfunktionen. Kein einzelnes Organ „filtert das Blut“ umfassend.
Leber: Metabolischer und entgiftender Filter
- Doppelte Blutversorgung: Pfortader (75%, nährstoffreich aus dem Darm) + Leberarterie (25%, sauerstoffreich).
- Funktionen:
- Entgiftung: Phase I (CYP450-Oxidation), Phase II (Konjugation), Phase III (galläre Ausscheidung).
- Nährstoffverarbeitung: Glukose (Glykogenspeicherung/Gluconeogenese), Lipide (Lipoproteinsynthese, β-Oxidation), Proteine (Synthese, Deaminierung, Harnstoffzyklus).
- Galleproduktion: Gallensäuren (Lipidemulgierung), Bilirubin, Cholesterinausscheidung.
- Speicherung: Glykogen, Vitamine (A, D, B12, K), Eisen (Ferritin), Kupfer.
- Synthese: Albumin, Gerinnungsfaktoren, Komplement, Akutphasenproteine.
- Immun: Kupffer-Zellen (Makrophagen) beseitigen darmbakterielle Bakterien/Endotoxin.
- Entfernt NICHT: CO₂ (Lunge), Wasser/Elektrolyte (Nieren).
Lunge: Gasaustausch-Schnittstelle
- Funktion: O₂-Aufnahme (Diffusion in Lungenkapillaren), CO₂-Ausscheidung (Diffusion von Blut zu Alveolen).
- Zusätzlich: Filtert Mikroembolien (Thromben, Fett, Luft), metabolisiert Prostaglandine/Bradykinin/Serotonin, wandelt Angiotensin I → II (ACE), Immunabwehr (alveoläre Makrophagen, IgA).
- Tut NICHT: Nährstoffe metabolisieren, Medikamente entgiften, Elektrolyte regulieren.
Nieren: Homöostatische Filtration
- Funktion: Glomerulärfiltration (180 L/Tag) → tubuläre Rückresorption/Sekretion → Urin (1–2 L/Tag).
- Reguliert: Wasserhaushalt, Elektrolyte (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻), Säure-Basen-Haushalt (pH), Blutdruck (RAAS), Erythropoetin, Vitamin-D-Aktivierung.
- Ausscheidet: Stoffwechselabfälle (Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure), Toxine, Medikamente.
- Tut NICHT: Gasaustausch, Nährstoffsynthese, Galleproduktion.
Integrierte Physiologie
Diese Organe arbeiten im Einklang: Leber produziert Harnstoff (aus Protein-Katabolismus) → Nieren scheiden ihn aus; Lunge sauerstoffreiches Blut → Leber nutzt O₂ für oxidativen Stoffwechsel; Nieren regulieren Volumen → beeinflusst Leberperfusion. Versagen des einen stört die anderen (Hepatorenales Syndrom, Hepatopulmonales Syndrom, Kardiorenales Syndrom).
