Parenchymatöse Lebererkrankung und Hepatozelluläres Karzinom: Überwachung und Früherkennung

Lebererkrankung → HCC-Pfad

Chronische parenchymatöse Erkrankungen treiben Karzinogenese an:

• Chronische HBV/HCV: Virale Integration, chronische Entzündung, oxidativer Stress.
• Alkoholische Lebererkrankung: Acetaldehyd, ROS, Zirrhose.
• NAFLD/NASH: Metabolisches Syndrom, Insulinresistenz, Lipotoxizität → Fibrose → HCC (zunehmend häufig).
• Zirrhose (jede Ätiologie): Regenerative Knötchen + genomische Instabilität = höchstes Risiko.

Überwachung (AASLD/EASL-Richtlinien)

• Wer: Alle Zirrhose-Patienten; ausgewählte nicht-zirrhotische HBV (asiatische Männer >40, Frauen >50, Familienanamnese, hohe Viruslast).
• Wie: Ultraschall ± AFP alle 6 Monate.
• Bei Verdacht: Multiphasen-CT/MRT; LI-RADS-Klassifikation.

Auswirkung der Früherkennung

Heilende Optionen (Resektion, Transplantation, Ablation) nur im frühen Stadium (BCLC 0/A) machbar. 5-Jahres-Überlebensrate: >70 % früh vs. <20 % fortgeschritten.