Die Leber: Wesentliche Funktionen im Stoffwechsel, bei der Entgiftung und Homöostase

Zehn lebenswichtige Funktionen

1. Entgiftung/Biotransformation: Phase I (CYP450-Oxidation/Reduktion/Hydrolyse), Phase II (Konjugation) → Ausscheidung über Galle/Harn. Medikamente, Toxine, Hormone, Bilirubin.
2. Proteinsynthese: Albumin (onkotischer Druck, Transport), Gerinnungsfaktoren (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), Lipoproteine (VLDL, HDL), Akutphasenproteine.
3. Galleproduktion (0,5–1 l/Tag): Gallensäuren (Fetemulgation), Bilirubin, Cholesterin, Phospholipide. In der Gallenblase gespeichert.
4. Kohlenhydratstoffwechsel: Glykogenese, Glykogenolyse, Gluconeogenese → Glukosehomöostase. Insulin/Glukagon regulieren.
5. Lipidstoffwechsel: β-Oxidation, Ketogenese, Lipogenese, Cholesterinsynthese (HMG-CoA-Reduktase), Lipoprotein-Assemblierung/Sekretion.
6. Speicherung: Glykogen (100 g), Vitamine A/D/B12/K, Eisen (Ferritin), Kupfer.
7. Blutfiltration: Kupffer-Zellen (Makrophagen) beseitigen Bakterien, Endotoxin, gealterte Erythrozyten. Pfortaderblut vom Darm.
8. Cholesterinregulation: Synthese, biliare Ausscheidung, LDL-Rezeptor-Clearance, Umwandlung in Gallensäuren.
9. Hormon-/Medikamentenstoffwechsel: Inaktivierung von Steroiden, Schilddrüsenhormonen, Insulin, Glukagon; Medikamenten-Clearance.
10. Immunfunktion: Akutphasenproteine, Komplement, Kupffer-Zell-Phagozytose, Lymphozyten-Trafficking.

Klinische Korrelate

Leberversagen → Koagulopathie, Enzephalopathie, Aszites, Ikterus, Hypoglykämie, Infektionsanfälligkeit. Regenerationskapazität ist einzigartig.