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Adenektomie: Chirurgische Entfernung von Drüsen – Typen, Indikationen und Erholung

Adenektomie (vom Griechischen aden = Drüse, ectomy = Exzision) ist die chirurgische Entfernung einer Drüse oder drüsenartigen Gewebe. Der spezifische Name reflektiert die beteiligte Drüse.

Häufige Adenektomie-Prozeduren

ProzedurEntfernte DrüseHäufige Indikationen
ThyreoidektomieSchilddrüse (total, subtotal, hemi)Schilddrüsenkrebs, mehrknotiger Struma, Basedow-Krankheit, kompressive Symptome
Parathyreoidektomie1–4 NebenschilddrüsenPrimärer Hyperparathyreoidismus (Adenom, Hyperplasie), sekundärer/tertiärer HPT
AdrenalektomieNebennieren (einseitig/beidseitig)Nebennierenadenom (funktionierend: Conn, Cushing, Pheo), Metastase, Nebennierenkarzinom
LymphadenektomieLymphknotendissektion (regional/radikal)Krebsstadium (Melanom, Brust, GI, GYN, GU), therapeutisch bei Knotenerkrankung
Speicheldrüsen-ExzisionOhrspeicheldrüse, Unterkieferspeicheldrüse, ZungenspeicheldrüsePleomorphes Adenom, Warthin-Tumor, Mucoepidermoidkarzinom, chronische Sialadenitis
ZirbelnektektomieZirbeldrüseZirbeldrüsen-Tumore (Keimzelle, Pinealom)
Hypophysen-AdenomektomieHypophysen-Adenom (transsphenoidal)Funktionierend (Prolaktinom, Akromegalie, Cushing), nicht-funktionierend mit Masseneffekt

Chirurgische Zugangswege

  • Offen: Traditioneller Schnitt (Kragen, Flanke, Mittellinie).
  • Minimalinvasiv: Laparoskopisch (Nebennieren), endoskopisch transsphenoidal (Hypophyse), robotisch (Schilddrüse, Nebennieren).
  • Ambulantes Potenzial: Viele Schilddrüsen-, Nebenschilddrüsen-, Nebennieren (lap), Speicheldrüsenfälle Same-Day-Entlassung.

Risiken und Komplikationen

  • N. recurrens-Verletzung (Schilddrüse/Nebenschilddrüse) → Heiserkeit.
  • Hypokalzämie (nach Parathyreoidektomie / totale Thyreoidektomie) – „Hungrige-Knochen-Syndrom“.
  • Nebenniereninsuffizienz (beidseitige Adrenalektomie → lebenslange Glukokortikoid/Mineralokortikoid-Ersatz).
  • Lymphödem (axilläre/inguinale Lymphadenektomie).
  • Gesichtsnervenverletzung (Parotidektomie).
  • Blutung, Infektion, Serom, Narben.

Erholung

  • Ambulant oder 1–2 Nächte Aufenthalt (offene Nebennieren, extensive Halsdissektion).
  • Schmerz: leicht-mäßig (Schnitt); nervenbedingte Hals-/Schulterbeschwerden.
  • Aktivität: Kein schweres Heben >10 lbs × 2–4 Wochen; Fahren ohne Narkotika.
  • Nachsorge: Hormonspiegel (TSH, Ca²⁺, Cortisol), Pathologie-Review, Überwachungs-Bildgebung gemäß Onkologie-Protokoll.

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