Koloskopie: Prozedur, Indikationen und Befunde – Keine chirurgische Punktion

Korrektur: Koloskopie ist keine „chirurgische Punktion.“ Es ist eine endoskopische Untersuchung des Kolons und des terminalen Ileums mittels eines flexiblen Koloskops.

Prozedur

1. Vorbereitung: Klare Flüssig-Diät + Darmvorbereitung (PEG, NaP, SUTAB) → klares Efluent.
2. Sedierung: Moderat (Midazolam + Fentanyl) oder tief (Propofol) je nach Einrichtung.
3. Einführung: Skopus bis zum Caecum vorgeschoben (Landmarken: Appendixostium, Ileozäkalklappe).
4. Intubation des terminalen Ileums: Standard für vollständige Untersuchung.
5. Rückzug: Systematische Inspektion (≥6 Min); Fotografie, Biopsien, Therapie.

Indikationen

• Screening: Durchschnittliches Risiko ≥45 Jahre (USPSTF); früher bei Familienanamnese, Lynch, FAP.
• Überwachung: Post-Polypektomie, IBD, vorheriges CRC.
• Diagnostisch: Hämatochezie, Meläna, Anämie, Diarrhö, Gewichtsverlust, abnormes Imaging.
• Therapeutisch: Polypektomie, EMR/ESD, Stenose-Dilatation, Stent, Stillung, Fremdkörperentfernung.

Wichtige Befunde

Qualitätskennzahlen

• Adenom-Detektionsrate (ADR) ≥25 % (Männer), ≥15 % (Frauen)
• Caecum-Intubationsrate ≥95 %
• Rückzugszeit ≥6 Min
Bowel-Prep-Adequacy (Boston-Skala)

Risiken

Perforation (1/1000–2000), post-polypektomische Blutung (1–2 %), kardiopulmonale Ereignisse (Sedierung), Infektion (selten).

Koloskopie = visuelle Inspektion + Therapie via Endoskop; keine Punktion beteiligt.