Die Inzidenz des kolorektalen Karzinoms (CRC) im Alter von 20–29 beträgt ca. 0,5 pro 100.000 Personenjahren (SEER-Daten). Obwohl selten, sind die Raten seit den 1990er Jahren um ~1–2 % jährlich gestiegen.
Kontext
- Die Gesamtinzidenz von CRC sinkt bei >50 (Screening-Effekt), steigt aber bei <50.
- Früh aufsetzendes CRC ist häufiger: linksseitig, rektal, fortgeschrittenes Stadium, Signet-Ring-/muköse Histologie.
- Risikofaktoren: Adipositas, sitzender Lebensstil, verarbeitetes Fleisch, ballaststoffarm, Antibiotika-Übergebrauch, Mikrobiom-Veränderungen, erbliche Syndrome (Lynch, FAP).
Screening-Implikationen
- Die USPSTF empfiehlt nun Screening ab 45 Jahren (Note B).
- Früher bei: Familienanamnese (1.-Grad-Verwandter <60 oder 2 Verwandte), genetisches Syndrom, IBD, vorherige Abdominalbestrahlung.
- Symptome in jedem Alter (Hematochezie, Anämie, Gewichtsverlust, Veränderung der Stuhlgewohnheiten) erfordern eine diagnostische Koloskopie – kein Screening.
Fazit
Junge Erwachsene sollten Symptome, Familienanamnese und Lebensstilrisiken kennen. Niedriges absolutes Risiko, aber steigender Trend erfordert Bewusstsein.
