Celecoxib ist ein COX-2-selektives NSAR. Es hemmt die Prostaglandinsynthese, beeinträchtigt die Plättchenaggregation und den Magenschleimschutz. Bei Darmspiegelung mit geplanter Polypektomie oder Biopsie erhöht dies das Blutungsrisiko.
Mechanismus
- COX-2-Hemmung → ↓ Prostacyclin (PGI₂) → reduzierte Plättchenhemmung von Thromboxan A2 → relativer protrombotischer Zustand, aber auch ↓ mukosale Prostaglandine → beeinträchtigte Hämostase an Biopsie-Stelle.
- Celecoxib-Halbwertszeit ~11 Std; 3 Tage (≈6 Halbwertszeiten) gewährleisten >98 % Elimination.
Richtlinienempfehlungen
- ASGE/ACG: Celecoxib 3 Tage vor Darmspiegelung mit Polypektomie absetzen; bei diagnostisch nur, bei hohem kardiovaskulärem Risiko fortsetzen (individualisieren).
- Niedrigdosiertes Aspirin (81 mg): Zur Sekundärprävention fortsetzen; erhöht post-polypektomie Blutung nicht signifikant.
- Andere NSAR: 5 Halbwertszeiten absetzen (z. B. Naproxen 2–3 Tage, Ibuprofen 1–2 Tage).
- Antikoagulanzien/Antiplättchen: Periprozeduralmanagement-Algorithmen (Brücken vs. Absetzen).
Patientenanweisungen
- Mit verschreibendem Arzt UND Gastroenterologen bestätigen.
- Kardio-/neuroprotektives Aspirin nicht ohne Kardiologen-/Neurologen-Zustimmung absetzen.
- Celecoxib am Abend nach der Prozedur wieder aufnehmen, wenn keine Blutung vorliegt.
Klare Kommunikation zwischen Fachärzten verhindert perioperative Komplikationen.
