Die primäre Erstbehandlung für alle Stadien von kolorektalem Karzinom ist die Operation. Je nach Stadium ist der Zweck der Operation, das Gewebe, das umliegende Gewebe und/oder die betroffenen Organe zu entfernen. Eine Wiederanschlussoperation ist oft erforderlich, um den gesunden Teil des Dickdarms wieder zu verbinden, sobald der kranke Teil entfernt wurde. Chemotherapie, Strahlentherapie, klinische Studien und adjuvante Therapie werden ebenfalls in Verbindung mit der Operation verschrieben.
Da der Krebs sich noch in der inneren Auskleidung des Dickdarms befindet, gilt die Operation in diesem Stadium als heilend. Polypektomie oder lokale Exzision sind die zwei Operationsmethoden, die am häufigsten verwendet werden, um den Tumor und das umliegende Gewebe zu entfernen. Eine Resektion wird verwendet, um größeres erkranktes Gewebe zu entfernen und die gesunden Abschnitte des Dickdarms wieder anzuschließen, um die Funktionen des Darms aufrechtzuerhalten.
Wie im Stadium 0 ist die Operation im Stadium 1 die Behandlungsform. Der Tumor und das umliegende Gewebe werden durch eine Operation entfernt, ohne dass weitere Behandlungen durchgeführt werden.
Wiederum ist die Operation die erste Verteidigungslinie im Stadium II, wenn der Krebs größer ist und sich durch die Muskelschicht des Dickdarms ausgebreitet hat. In diesem Stadium werden klinische Studien für adjuvante Immuntherapie, Strahlentherapie oder Chemotherapie untersucht.
Die Behandlung von Stadium III bei kolorektalem Karzinom ist zweifach, manchmal dreifach. Zuerst wird eine Operation durchgeführt, um den Krebs und alle Lymphknoten zu entfernen, die als betroffen erachtet werden. Dem Patienten wird nach der Operation Chemotherapie mit Leucovorin und 5FU verabreicht. Wenn der Tumor groß ist und sich auf das Gewebe um den Dickdarm herum ausgebreitet hat, wird eine Strahlentherapie durchgeführt. Eloxatin ist eine von der U.S. Food and Drug Administration zugelassene Behandlung für Stadium-III-Dickdarmkrebs.
Da sich der Krebs im Stadium IV auf andere Organe des Körpers ausgebreitet hat, ist die Operation aggressiv. Die Operation wird nicht nur durchgeführt, um den Krebs im Dickdarm zu entfernen und den gesunden Teil des Dickdarms zu verbinden, sondern auch an anderen Organen des Körpers, wie den Eierstöcken, der Lunge und der Leber, auf die sich der kolorektale Krebs ausgebreitet haben könnte. Chemotherapie und Strahlentherapie werden zur Symptomlinderung und möglicherweise zur Verzögerung und Verhinderung eines erneuten Auftretens von Symptomen durchgeführt.

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