Psoriasis: Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Was ist Psoriasis?

Psoriasis ist eine chronische, immunvermittelte Hauterkrankung, die durch beschleunigte Keratinozyten-Umschlagrate gekennzeichnet ist. Anstatt des normalen 28–30-tägigen Zyklus reifen Hautzellen in 3–7 Tagen und stapeln sich als dicke, schuppige Plaques.

Hauptmerkmale

• Plaques: Gut abgegrenzte, erythematöse Flecken mit silbrig-weißer Schuppe
• Häufige Stellen: Ellbogen, Knie, Kopfhaut, unterer Rücken, Nägel
• Symptome: Juckreiz, Brennen, Rissbildung, Blutung
• Nagelveränderungen: Stippeln, Onycholyse, Ölflecken
• Gelenkbeteiligung: Psoriasisarthritis bei ~30 %

Pathophysiologie

Dysregulierte T-Zellen (Th1/Th17) treigen Zytokinüberproduktion (TNF-α, IL-17, IL-23) an, was zu Keratinozyten-Hyperproliferation und Entzündung führt. Genetische Prädisposition (HLA-C*06:02) plus Auslöser (Stress, Infektion, Trauma, Medikamente) lösen Schübe aus.

Behandlungsstufen

1. Topika: Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga, Retinoide, Calcineurininhibitoren
2. Phototherapie: Schmalband-UVB, PUVA
3. Systemika: Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin, Apremilast
4. Biologika: TNF-, IL-17-, IL-23-Inhibitoren (hohe Wirksamkeit bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung)

Die Behandlung ist individuell; es gibt keine Heilung, aber eine langfristige Kontrolle ist erreichbar.