Das Alter für die erste Darmspiegelung hängt vom persönlichen Risiko für Dickdarmkrebs ab. Richtlinien der American Cancer Society, des American College of Radiology und der U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer empfehlen drei Risikostufen.
Personen ohne weitere Risikofaktoren außer dem Alter gelten als durchschnittlich gefährdet. Sie sollten ab dem 50. Lebensjahr eine Form der Dickdarmkrebs-Vorsorge wahrnehmen. Die Darmspiegelung ist die gründlichste verfügbare Untersuchungsmethode.
Bei einem oder mehreren betroffenen Angehörigen ersten Grades ist das Risiko erhöht. Die Darmspiegelung sollte dann bereits mit 40 Jahren erfolgen. War ein Familienmitglied jünger als 50 Jahre bei der Diagnose, empfiehlt sich die Untersuchung zehn Jahre früher als das Diagnosealter des betroffenen Verwandten.
Personen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn sowie bei familiärer Vorbelastung durch bestimmte kolorektale Karzinom-Syndrome gelten als hochrisikobehaftet. Hier kann die empfohlene Untersuchung bereits zwischen 20 und 25 Jahren beginnen. In der Regel erfolgt die Empfehlung durch einen Spezialisten aufgrund sorgfältiger Überwachung.
Die American Cancer Society weist darauf hin, dass diese Richtlinien als Ausgangspunkt für Gespräche mit dem Arzt dienen sollten. Jeder Fall ist individuell, und keine Empfehlung passt für jeden Menschen gleichermaßen.

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