Chronische Verdauungsstörung (Dyspepsie) ist kein typisches Erstsymptom von Darmkrebs (CRC). Während beide Erkrankungen häufig sind, ist ihre Überschneidung meist zufällig und nicht kausal.
Typische „Alarmmerkmale“ von Darmkrebs
- Veränderung der Stuhlgewohnheiten (Durchfall, Verstopfung, Stuhlverengung) anhaltend >4 Wochen.
- Rektalblutung / Hämatochezie (helles oder dunkles rotes Blut).
- Anhaltende Bauchschmerzen (Krampf, tiefer Schmerz).
- Unerklärlicher Gewichtsverlust.
- Eisenmangelanämie (Müdigkeit, Blässe, Atemnot).
- Tenesmus (Gefühl unvollständiger Entleerung).
Häufige Ursachen von Dyspepsie (Rome-IV-Kriterien)
- Postprandiales Völlegefühl, frühes Sättigungsgefühl, oberbauchlicher Schmerz oder Brennen.
- Ätiologien: Funktionelle Dyspepsie (am häufigsten), Refluxkrankheit, Peptisches Ulkus, Gastritis, Medikamente (NSAR, Bisphosphonate), H. pylori, Gastroparese, Gallenerkrankung.
Wann Dyspepsie eine CRC-Abklärung rechtfertigt
- Alter ≥45 (aktuelles USPSTF/ACS-Screening-Beginnalter).
- Vorhandensein eines der oben aufgeführten Alarmmerkmale.
- Familienanamnese von CRC oder fortgeschrittenem Adenom bei einem Verwandten ersten Grades, diagnostiziert <60 Jahre (Screening mit 40 oder 10 Jahre vor der Diagnose des Verwandten).
- Persönliche Anamnese von IBD, Polypen, Lynch-Syndrom oder FAP.
- Neu aufgetretene Dyspepsie bei Patienten >55 Jahre (untersuchen, bevor sie als „funktionell“ bezeichnet werden).
Screening-Modalitäten
- Koloskopie: Goldstandard; alle 10 Jahre bei Normalbefund.
- FIT (fäkaler immunochemischer Test): Jährlich.
- Cologuard (mt-sDNA): Alle 3 Jahre.
- CT-Kolonographie: Alle 5 Jahre.
- Flexible Sigmoidoskopie + FIT: Alle 5 Jahre.
Wichtigster Punkt: Anhaltende Verdauungsstörungen verdienen eine Abklärung – aber primär für obere GI-Ursachen. CRC-Screening ist alters- und risikobasiert, nicht allein durch Dyspepsie bestimmt.
