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Topische Chemotherapie bei Hautkrebs: Wirkstoffe, Indikationen und Vorteile

Topische Chemotherapie bringt zytotoxische oder immunmodulatorische Wirkstoffe direkt auf kutane Malignome auf und minimiert systemische Toxizität.

FDA-zugelassene Wirkstoffe

Wirkstoff	Wirkmechanismus	Indikationen	Regime
5-Fluorouracil (5-FU) 0,5–5 % Creme	Antimetabolit (TS-Hemmung) → zytotoxisch	Aktinische Keratose (AK), oberflächliches BCC, Spinaliom in situ (Bowen)	1–2×/Tag × 2–6 Wochen (AK: 2–4 Wochen)
Imiquimod 3,75 %, 5 % Creme	TLR7-Agonist → Zytokinkaskade (IFN-α, TNF-α) → Immunabklärung	AK (Gesicht/Kopfhaut), oberflächliches BCC, äußere Genital-/Perianalwarzen	AK: 2×/Woche × 16 Wochen (3,75 %) oder 5×/Woche × 6 Wochen (5 %); sBCC: 5×/Woche × 6 Wochen
Ingenolmebutat 0,015 %, 0,05 % Gel	Mitochondrienstörung + Neutrophileninfiltration	AK (0,015 % Gesicht/Kopfhaut 3 Tage; 0,05 % Rumpf/Extremitäten 2 Tage)	Kurzzeittherapie; in der EU (2020) wegen Hautmalignomrisiko zurückgezogen – weiterhin FDA-zugelassen
Tirbanibulin 1 % Salbe	Src-Kinase-Hemmung + Mikrotubulusstörung	AK Gesicht/Kopfhaut	Einmal täglich × 5 Tage
Diclofenac 3 % Gel (Hybrid)	COX-2-Hemmung → ↓ PGE2 → antiangiogen/pro-apoptotisch	AK	2×/Tag × 60–90 Tage

Vorteile

Organ-erhaltend, nicht-chirurgisch, ambulant, exzellente Kosmetik.
Feldbehandlung (behandelt subklinische Läsionen).
Niedrigere Kosten als Chirurgie.

Einschränkungen

Erfordert Patientenadhärenz; lokale Entzündung (erwartet).
Nicht für invasives/noduläres BCC, invasives Spinaliom, Melanom.
Heilungsraten niedriger als Chirurgie bei dicken Läsionen.

Biopsiebestätigung vor Behandlung. Nachsorge zur Rezidivüberwachung.

Chemotherapie

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