Chemotherapie während der Schwangerschaft: Risiken, Timing und multidisziplinäres Management

Chemotherapie wird im ersten Trimester aufgrund des hohen teratogenen Risikos (Organogenese) in der Regel vermieden. Bei aggressiven mütterlichen Krebserkrankungen kann eine Behandlung jedoch im zweiten und dritten Trimester notwendig sein, wenn die fetalen Organsysteme weiter entwickelt sind.

Wichtige Prinzipien

• Wirkstoffauswahl: Bevorzugen Sie Medikamente mit etabliertem fetalem Sicherheitsprofil (z. B. Anthrazykline, Taxane, Cyclophosphamid).
• Timing & Dosierung: Zyklen so planen, dass fetale Erholung möglich ist; Entbindung während des Nadirs vermeiden.
• Multidisziplinäres Monitoring: Regelmäßige gynäkologische Ultraschalluntersuchungen, fetale Echokardiographie, Wachstumsscans und Zusammenarbeit zwischen Mutter-Fötus-Medizin und Onkologie.

Chemotherapie ist in der Schwangerschaft niemals Routine; sie ist für Fälle vorbehalten, in denen der mütterliche Nutzen das fetale Risiko klar überwiegt, mit informierter Einwilligung und sorgfältiger Nachsorge.