IMRT nutzt computergesteuerte Linearbeschleuniger, um präzise Strahlendosen zu liefern, die der 3D-Form des Tumors entsprechen, während umliegendes gesundes Gewebe geschont wird.
Vor der Behandlung
- Beratung: Strahlenonkologe überprüft Diagnose, Stadium, Ziele, Alternativen, Risiken.
- Simulation (CT-Planung): Immobilisierungsvorrichtung (Maske, Form) erstellt; CT-Scan in Behandlungsposition; Fiducial-Marker oder Tätowierungsmarken platziert.
- Behandlungsplanung: Dosimetrist/Physiker optimieren Strahlwinkel, Intensitäten (MLC-Blattsequenzen), um Dosisbeschränkungen zu erfüllen (Zielabdeckung, OAR-Schonung). QA-Verifizierung.
Während der Behandlung
- Tägliche Fraktionen (Mo–Fr), typischerweise 15–30 Min auf der Liege.
- Bildgebende Führung (kV/kV, CBCT) vor jeder Fraktion sichert sub-millimeter Genauigkeit.
- Schmerzfrei; Sie sind allein im Raum, aber über Audio/Video überwacht.
Nach jeder Sitzung / Nach der Behandlung
- Akute Nebenwirkungen: Müdigkeit, Hauterythem/trockene Desquamation (ortsspezifisch), Übelkeit (wenn Abdomen/Becken).
- Hautpflege: sanfte Reinigung, Feuchtigkeit (4 h vor Behandlung vermeiden), lockere Kleidung, Sonnenschutz.
- Späte Effekte (Monate–Jahre): Fibrose, Teleangiektasie, organspezifisch (Pneumonitis, Proktitis, Xerostomie, kognitiv).
- Nachsorge: regelmäßige Besuche beim Strahlenonkologen; Überwachungsbildgebung je nach Erkrankungsstelle.
Effektivität
IMRT verbessert das therapeutische Verhältnis (Tumorkontrolle / normale Gewebetoxizität) für H&N, Prostata, Gehirn, GI, GYN, Lungenkrebs. Ergebnisse hängen von Stadium, Histologie, Technikqualität und Patientenfaktoren ab.
