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Antinuklearer Antikörper (ANA)-Titer: Interpretation, Muster und klinischer Nutzen

Der ANA-Test erkennt Autoantikörper, die gegen nukleäre Komponenten gerichtet sind. Er ist ein Screening-Tool für systemische Autoimmunerkrankungen, aber kein diagnostischer Test an sich.

Testprinzip

Indirekte Immunfluoreszenz (IIF) auf HEp-2-Zellen (Goldstandard).
Serienverdünnungen des Serums: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280, 1:2560.
Titer = höchste Verdünnung mit positiver Fluoreszenz.
Muster wird berichtet (homogen, gesprenkelt, nukleolär, Zentromer usw.) — deutet auf spezifische Antigene hin.

Interpretation

Titer	Interpretation	Klinische Bedeutung
<1:40 (oder 1:40)	Negativ	Geringe Wahrscheinlichkeit von SLE, SSc, MCTD usw.
1:80	Schwach positiv	Bei 5–15 % gesunder Personen; unspezifisch
1:160	Mäßig positiv	Deutlicher; erfordert klinische Korrelation
≥1:320	Hoch positiv	Starke Assoziation mit Autoimmunerkrankung
≥1:640	Sehr hoch	Hohe Spezifität für SLE, SSc, PM/DM

Häufige Muster & assoziierte Antigene/Erkrankungen

Muster	Antigene	Assoziationen
Homogen (diffus)	dsDNA, Histone	SLE, medikamentös induzierter Lupus
Gesprenkelt	Sm, RNP, Ro/SSA, La/SSB	SLE, MCTD, Sjögren, Sklerodermie
Nukleolär	Fibrillarin, RNA pol I/III	Sklerodermie (SSc)
Zentromer	CENP-A, B	Limitane kutane Sklerodermie (CREST)
Nukleare Punkte / PML	Sp100, PML	Primäre biliäre Cholangitis

Klinischer Nutzen & Einschränkungen

Sensitivität für SLE: 95–99 % (negativer ANA schließt SLE im Wesentlichen aus).
Spezifität: Niedrig. Positiv bei Infektionen, Malignomen, Medikamenten, Alterung (10–30 % gesunder >65), Familienanamnese.
Nicht für Screening asymptomatischer Personen.
Positiver ANA ≠ Krankheit. Erfordert klinische Kriterien (z. B. SLICC/EULAR für SLE).

Nachsorge-Tests (bei ANA-positiv + klinischem Verdacht)

Anti-dsDNA (SLE-spezifisch, korreliert mit Nierenaktivität)
Anti-Sm (SLE-spezifisch)
Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB (Sjögren, neonatales Lupus, SCLE)
Anti-Scl-70 (Topo I, diffuse SSc), Anti-Zentromer (limitane SSc)
Anti-Jo-1 (Antisynthetase-Syndrom, PM/DM)
Rheumafaktor, CCP (RA)
Komplement (C3, C4, CH50), BSG, CRP, CBC, Kreatinin, Urinstatus

Vorbereitung

Kein Fasten erforderlich. Informieren Sie Ihren Arzt über Medikamente (Hydralazin, Procainamid, Isoniazid, TNF-Inhibitoren, Checkpoint-Inhibitoren können ANA induzieren).

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