Stereotaktische Radiochirurgie (SRS): Präzise Behandlung von Hirntumoren

SRS liefert hochdosierte Strahlung auf ein präzise definiertes intrakranielles Ziel in 1–5 Fraktionen, unter Verwendung stereotaktischer Führung für submillimetergenaue Genauigkeit.

Wichtige Merkmale

• Frame-basiert oder frameless (Maske) Immobilisierung.
• Bildführung: CT/MRI-Fusion; Cone-Beam-CT-Verifizierung.
• Konforme Strahlenbündel: Mehrere Bögen/Strahlen (Gamma Knife, CyberKnife, Linac-basiert).
• Hohe Dosis/Fraktion: 15–24 Gy × 1 (einmalig) oder hypofraktioniert (z. B. 3×8 Gy).
• Scharfer Dosisabfall: Schont angrenzende kritische Strukturen (Sehnerven, Hirnstamm).

Indikationen

• Hirnmetastasen (1–4 Läsionen, <3 cm).
• Vestibulares Schwannom, Meningeom, Hypophysenadenom.
• AVM (arteriovenöse Missbildung).
Rezidiviertes Gliom (Boost).
• Funktionell: Trigeminusneuralgie, Tremor (Thalamotomie).

Vorteile

• Nicht-invasiv; ambulant; minimale Erholung.
• Verglichene lokale Kontrolle mit Chirurgie bei kleinen Läsionen.
• Erhält die Neurokognition im Vergleich zur Ganzhirn-Strahlenbehandlung.

Risiken

Strahlennekrose (verzögert), Ödeme, Zystenbildung, Hirnnervenpathie. Erfordert multidisziplinäre Tumorboard-Auswahl.