Strahlenenteritis ist eine Entzündung des Dünndarms, verursacht durch Strahlentherapie am Abdomen oder Becken. Sie kann akut (während/Wochen nach) oder chronisch (Monate–Jahre später) sein.
Symptome
- Bauchkrämpfe, Schmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
- Durchfall (oft wässrig, dringend)
- Gewichtsverlust, Mangelernährung
- Müdigkeit, Anämie (chronischer Blutverlust)
- Obstruktion, Fistel, Perforation (schwer chronisch)
Behandlung
- Akut: Loperamid, Antispasmotika, Flüssigkeitszufuhr, ballaststoffarme Ernährung, Probiotika, 5-ASA-Klysmen (distal).
- Chronisch: Ernährungsunterstützung (elementare Diäten, TPN), Striktur-Dilatation/Stenting, Operation (Strukturoplastik, Resektion) bei Obstruktion/Fistel; hyperbare Sauerstofftherapie bei refraktärer Strahlenproktitis.
Prävention (Während RT-Planung)
- IMRT/VMAT zur Minimierung des Darmvolumens mit hoher Dosis
- Prone-Positionierung, Bauchbrett, Blasenfüllungsprotokolle
- Spacer (Hydrogel), um Darm von Prostata/Rektum-Ziel zu verlagern
- Dosisbeschränkungen: V45 <195 cc, V50 <100 cc (Dünndarm)
Frühe Erkennung und multidisziplinäres Management (Strahlenonkologie, Gastroenterologie, Ernährung, Chirurgie) optimieren die Lebensqualität.
