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Strahlenbrand (Strahlendermatitis): Grade, Symptome, Behandlung und Präventionsstrategien

Strahlendermatitis ist eine häufige akute Nebenwirkung der externen Strahlentherapie, nach Schweregrad eingestuft (CTCAE).

Gradierung & Erscheinungsbild

Grad	Beschreibung	Typische Heilung
1	Faintes Erythem, trockene Desquamation, leichte Beschwerden	Tage–Wochen
2	Mäßiges Erythem, fleckige feuchte Desquamation (Falten), Ödeme	2–4 Wochen
3	Konfluente feuchte Desquamation, Grubenödem, >1,5 cm Durchmesser	Wochen–Monate
4	Ulzeration, Blutung, Nekrose; lebensbedrohlich	Erfordert chirurgischen Eingriff

Symptome

Rötung, Wärme, Juckreiz, Brennen, Schmerzempfindlichkeit, Schälen, Blasenbildung, Nässen, Pigmentveränderungen, Haarausfall im Bestrahlungsfeld.

Management

Grad 1–2: Sanfte Hygiene (lauwarmes Wasser, milde Seife), Feuchtigkeitspflege (wässrige Creme, Silikongel), lockere Baumwollkleidung, Sonne meiden, topische Steroide (Mometason) wenn verschrieben.
Grad 3–4: Hydrokolloid-/Schaum-/Silberverbände, Barrierefilme, Schmerztherapie (topisches Lidocain, systemische Analgetika), Antibiotika bei Infektion, chirurgische Debridement/Transplantation bei Nekrose.

Prävention

IMRT/VMAT zur Reduktion der Hautdosis
Bolus nur bei Bedarf
Hautpflegeprotokoll ab Tag 1 (Feuchtigkeitspflege, keine Reizstoffe)
Wöchentlich überwachen; bei Grad 2 eingreifen

Berufliche/industrielle Strahlenbrandwunden

Anderer Mechanismus (hochdosierte akute Exposition). ALARA befolgen: Zeit, Distanz, Abschirmung, Überwachung, Schulung. Sofort Notfallversorgung suchen.

Bestrahlung

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