Strahlen-Dermatitis (Strahlenverbrennungen) resultiert aus ionisierender Strahlung, die Hautzellen und Mikrovaskulatur schädigt. Quellen umfassen medizinische (Radiotherapie, Fluoroskopie), industrielle, nukleare und UV-Strahlung (Sonnenbrand).
Schweregrad-Einstufung (CTCAE / RTOG)
| Grad | Merkmale |
|---|
| 1 (Leicht) | Leichte Rötung, trockene Schuppung, Juckreiz |
| 2 (Mäßig) | Helle Rötung, fleckige feuchte Schuppung (Hautfalten), mäßige Schwellung |
| 3 (Schwer) | Konfluente feuchte Schuppung, Grubenödem, Ulzeration |
| 4 (Lebensbedrohlich) | Gewebenekrose, vollständige Ulzeration, Blutung, Sepsis-Risiko |
Akute vs. chronische Effekte
- Akut: Während oder Wochen nach Exposition; entzündliche Kaskade.
- Chronisch (Monate–Jahre): Fibrose, sichtbare Blutgefäße, Atrophie, Pigmentveränderungen, sekundäre Hautkrebsarten (Basalzell-/Plattenepithelkarzinom).
Management nach Grad
- Grad 1–2: Sanfte Hygiene, nicht-haftende Verbände, topische Kortikosteroide (Hydrocortison 1–2,5 %), Silikongels, Barrierecremes.
- Grad 3–4: Hydrokolloid-/Alginat-Verbände, silberimprägnierte Verbände, Schmerztherapie, Antibiotika bei Infektion, chirurgische Debridement/Transplantation bei Nekrose.
- Radiotherapie-Patienten: Prophylaktische topische Steroide (Mometason) reduzieren Schweregrad; Reizstoffe, Sonnenexposition vermeiden.
Präventionsstrategien
- Strahlenschutz, Dosisfraktionierung, IMRT/VMAT-Techniken schonen die Haut.
- UV-Schutz: Breitband-SPF 30+, Schutzkleidung, Mittagssonne meiden.
- Beruflich: ALARA-Prinzip, Dosimetrie-Überwachung, PSA.
Frühe Erkennung und Einstufung leiten Interventionen, die die Hautintegrität und Lebensqualität während der Radiotherapie bewahren.
