Röntgen-Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen: Wer sollte Bildgebung vermeiden oder verschieben

Röntgenstrahlen nutzen ionisierende Strahlung; Risiko ist kumulativ und stochastisch (Krebs, genetisch). Nutzen muss Dosis rechtfertigen (ALARA).

Gruppen, die besondere Erwägung erfordern

• Schwangere Patientinnen: Fötale Dosis <1 mGy (die meisten diagnostischen Röntgen) – nicht kontraindiziert, wenn klinisch indiziert; Bauch abschirmen; US/MRI-Alternativen erwägen. Pflichtige Schwangerschaftsscreening für Frauen 12–55.
• Kinder: 3–5× strahlensensitiver; längere Lebensspanne für Karzinogenese. Pädiatrische Protokolle (Image Gently), Abschirmung, alternative Bildgebung (US, MRT), wenn diagnostische Äquivalenz besteht.
• Strahlensensitive Erkrankungen: Ataxia-telangiectasia, Bloom-Syndrom, Xeroderma pigmentosum, vorherige Hochdosis-Strahlung – Exposition minimieren; Radiologen/Genetiker konsultieren.
• Kontrastmittelallergie: Keine Röntgen-Kontraindikation an sich, aber für IV-Kontrastmittel-Studien (CT, IVP, Arthrogramm). Vormedikation (Steroid/Antihistaminikum) oder non-ionisches niedrigosmolarer Wirkstoff; schwere Anaphylaxie → vermeiden.

Dosis-Kontext

• Bruströntgen: 0,1 mSv (≈10 Tage natürliche Strahlung).
• Abdominalröntgen: 0,7 mSv.
• CT Abdomen/Becken: 10–20 mSv.

Gemeinsame Entscheidungsfindung

Besprechen: klinische Frage, Alternativen, geschätzte Dosis, Risikogröße. In der Akte dokumentieren. Keine Bildgebung „nur um sicherzugehen“.