Chemotherapie vs. Strahlentherapie: Mechanismen, Unterschiede und Kombination

Sowohl Chemotherapie als auch Strahlentherapie töten Krebszellen, aber durch grundlegend unterschiedliche Mechanismen und räumliche Skalen.

Wirkmechanismus

• Chemotherapie: Systemische Medikamente, die sich schnell teilende Zellen angreifen (DNA-Synthese, Mikrotubulus-Funktion, Topoisomerase-Hemmung). Zirkuliert im gesamten Körper.
• Strahlentherapie: Hochenergetische Photonen/Elektronen/Teilchen verursachen DNA-Doppelstrangbrüche lokal. Wird an ein definiertes Zielvolumen abgegeben.

Wichtige Unterschiede

Kombinationsstrategien

• Konsequente Chemoradiation: Strahlung wird durch Chemo sensibilisiert (z. B. Cisplatin + RT bei H&N, Zervix, Anal, Lunge).
• Sequenziell: Neoadjuvante Chemo → Chemoradiation → adjuvante Chemo (z. B. Pankreas, Ösophagus).
• Sandwich: Chemo → Operation → Chemo ± Strahlentherapie.

Entscheidungsfaktoren

Krebsart, Stadium, molekulares Profil, Patientenfitness, Organfunktion und Ziele (kurativ vs. palliativ) bestimmen die optimale Modalitätsmischung.