Eine Koloskopie kann kein Pankreaskarzinom diagnostizieren. Sie untersucht nur Dick- und Enddarm. Die Pankreas liegt retroperitoneal hinter dem Magen, völlig unzugänglich über den kolonialen Lumen.
Angemessene diagnostische Modalitäten
Bildgebung (Erstlinie)
- Multiphasiger kontrastverstärkter CT (Pankreas-Protokoll): Goldstandard für Detektion, Staging und Resektabilitätsbewertung.
- MRT/MRCP: Exzellent für zystische Läsionen, Gallen- und Pankreasgang-Details und Lebermetastasen.
- Endoskopischer Ultraschall (EUS): Höchste Sensitivität für kleine Läsionen (<2 cm); ermöglicht Feinnadelaspiration/Biopsie (FNA/FNB) für Gewebe-Diagnose.
Endoskopische Prozeduren
- ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie): Primär therapeutisch (Stent-Platzierung bei Gallenstau); Bürstenzytologie/Biopsie möglich, aber geringere Ausbeute als EUS-FNA.
Labor-Marker
- CA 19-9: Tumormarker, erhöht in ~80% der Fälle, aber nicht spezifisch (steigt auch bei Gallenstau, anderen Krebsen). Wird zur Überwachung verwendet, nicht zum Screening.
- CEA: Weniger spezifisch.
Biopsie
Gewebe-Bestätigung (via EUS-FNA, perkutane CT-gesteuert oder chirurgisch) ist erforderlich vor nicht-chirurgischer Behandlung. Bei resektablen Tumoren gehen einige Chirurgen basierend auf Bildgebung allein direkt zur Resektion über.
Warum nicht Koloskopie?
Koloskopie visualisiert die kolische Schleimhaut. Die Pankreas ist durch die Bauchhöhle und retroperitoneales Fett getrennt. Nur EUS (via Magen/Duodenum) oder Querschnittsbildgebung kann die Pankreas „sehen“.
