Die Bauchspeicheldrüse ist ein retroperitoneales Organ mit doppelter exokriner (verdauungsfördernder) und endokriner (hormoneller) Funktion.
Exokrine Funktion (Verdauung)
- Acinarzellen sezernieren Verdauungsenzyme über den Pankreaskanal in den Duodenum:
- Amylase (Kohlenhydrate), Lipase (Fette), Proteasen (Trypsin, Chymotrypsin – Proteine), Nukleasen (DNA/RNA).
- Als inaktive Zymogene sezerniert; im Duodenum durch Enterokinase aktiviert.
- Bikarbonatreiches Flüssigkeit von Duktuszellen neutralisiert Magensäure.
Endokrine Funktion (Blutzuckerregulation)
- Langerhans-Inseln (1–2 % der Pankreasmasse):
- β-Zellen (65–80 %): Insulin – senkt Blutzucker (fördert zelluläre Aufnahme, Glykogensynthese, Lipogenese).
- α-Zellen (15–20 %): Glucagon – erhöht Blutzucker (Glykogenolyse, Gluconeogenese).
- δ-Zellen: Somatostatin – hemmt Insulin/Glucagon/Wachstumshormon.
- PP-Zellen: Pankreatisches Polypeptid – reguliert exokrine Sekretion, Appetit.
- Strikte Glukosehomöostase (70–100 mg/dL nüchtern) essentiell für Gehirn, Erythrozyten, Stoffwechsel.
Stoffwechselintegration
- Insulin/Glucagon-Verhältnis leitet anabolen vs. katabolen Zustand.
- Incretine (GLP-1, GIP) verstärken glukoseabhängige Insulinsekretion.
- Pankreas kommuniziert mit Leber, Muskel, Fettgewebe, Gehirn, Darm.
Klinische Relevanz
- Diabetes Mellitus: Typ 1 (β-Zellzerstörung), Typ 2 (Insulinresistenz + β-Zellversagen).
- Pankreatitis: Autodigestion durch vorzeitig aktivierte Enzyme (Gallensteine, Alkohol).
- Pankreaskarzinom: Oft exokrines Adenokarzinom; späte Detektion, schlechte Prognose.
- Exokrine Insuffizienz: Zystische Fibrose, chronische Pankreatitis → Malabsorption; behandelt mit PERT.
Unterstützung der Pankreasgesundheit
- Alkohol begrenzen, Rauchen aufgeben.
- Gesundes Gewicht halten, Sport treiben.
- Ausgewogene Ernährung (Ballaststoffe, mageres Protein, gesunde Fette).
- Triglyzeride, Gallensteine managen.
- Bei hohem Risiko untersuchen (Familienvorgeschichte, genetische Syndrome).
Die Pankreas ist ein metabolischer Schlüsselorgan – seine Dysfunktion liegt einigen der häufigsten und verheerendsten Krankheiten zugrunde.
