Ein Pankreas-Stent ist ein kleiner Schlauch – Kunststoff oder Metall –, der endoskopisch (via ERCP) oder perkutan in den Pankreasgang gelegt wird, um die Durchgängigkeit zu erhalten und Drainage zu gewährleisten.
Indikationen
- Pankreatitis: Akut rezidivierend oder chronisch mit dominanter Stenose oder Stein; Stenting lindert ganghöhlenhypertonie.
- Pseudozyste: Transmurale oder transpapilläre Drainage symptomatischer Pseudozysten.
- Pankreasgangobstruktion: Benigne Stenosen, postoperative Lecks, Oddi-Sphinkter-Dysfunktion.
- Malignome Obstruktion: Palliation bei unrezektablem Pankreaskarzinom (oft werden Gallengangs- und Pankreasstents zusammen gelegt).
- Post-ERCP-Pankreatitis-Prophylaxe: Temporärer Stent reduziert Inzidenz bei Hochrisikopatienten.
Stent-Typen
- Kunststoff (Polyethylen): 3–11,5 Fr; temporär (Wochen bis Monate); anfällig für Okklusion; geringe Kosten.
- Voll bedeckte selbstexpandierende Metallstents (FCSEMS): Größerer Durchmesser, längere Durchgängigkeit; entfernbar; bei benigner Stenose, Lecks, Pseudozysten verwendet.
- Unbedeckte Metallstents: Permanent; nur für maligne Obstruktion reserviert.
Komplikationen
- Migration, Okklusion, Gangverletzung, Pankreatitis, Infektion, Stentfraktur.
- Kunststoffstents erfordern typischerweise einen Austausch alle 3–6 Monate, wenn langfristige Drainage benötigt wird.
Ergebnisse und Teamansatz
Klinischer Erfolg wird definiert durch Symptomlinderung, bestätigte Gangdrainage im Imaging und Stenoseauflösung. Ein multidisziplinäres pankreatobiliäres Team wird für optimales Management empfohlen.
