Pankreaskarzinom entsteht in der Bauchspeicheldrüse, einer retroperitonealen Drüse, die sich im oberen Abdomen (Epigastrium), hinter dem Magen befindet und sich quer von der Duodenal-C-Schleife (Kopf) bis zum Splenischen Hilus (Schwanz) erstreckt. Die Bauchspeicheldrüse hat sowohl exokrine (Verdauungsenzym-Sekretion) als auch endokrine (Insulin, Glukagon) Funktionen.
Anatomische Subsiten und klinische Relevanz
- Kopf (60–70 % der Tumore): Häufigste Stelle. Obstruiert den gemeinsamen Gallengang → schmerzlose Gelbsucht, Juckreiz, dunkler Urin, helle Stühle. Kann den Duodenum komprimieren → Magenauslassobstruktion.
- Körper/Schwanz (20–30 %): Präsentieren sich oft später mit vagen Epigastrium- oder Rückenschmerzen, Gewichtsverlust, neuem Diabetes. Weniger wahrscheinlich, früh Gelbsucht zu verursachen.
- Uncinatfortsatz: Kann Kopf-Tumoren nachahmen; kann früh die oberen Mesenterialgefäße umschließen.
Warum Lokalisation wichtig ist
- Resektabilität: Kopf-Tumoren können für die Whipple-Operation (Pankreatico-Duodenektomie) geeignet sein, wenn lokalisiert; Körper/Schwanz-Tumoren erfordern oft distale Pankreatektomie (oft mit Splenektomie).
- Gefäßbeteiligung: Nähe zur SMV, SMA, Pfortader und Coeliakusachse bestimmt grenzwertig vs. lokal fortgeschritten vs. metastasierter Status.
- Symptomprofil: Leitet die diagnostische Arbeit ein (z. B. Gelbsucht → ERCP/EUS; Schmerz und Gewichtsverlust → CT/MRI).
Wichtiger Punkt
Frühes Pankreaskarzinom ist oft asymptomatisch. Hochrisikopersonen (familiäre Syndrome, chronische Pankreatitis, neuer Diabetes >50 mit Gewichtsverlust) könnten von Überwachungs-Bildgebung (MRI/MRCP oder EUS) profitieren.
