Ein hyperechogenes Pankreas erscheint im transabdominalen Ultraschall heller als die benachbarte Leber oder Niere. Es ist ein beschreibender Befund, keine Diagnose.
Häufige Ursachen
- Fetteinlagerung (nichtalkoholische Fettpankreaserkrankung): Häufigste. Assoziiert mit metabolischem Syndrom, Adipositas, Diabetes.
- Chronische Pankreatitis: Fibrose und Verkalkungen erhöhen die Echogenität.
- Akute Pankreatitis: Ödem kann früh hypoechogen erscheinen; später hyperechogen, wenn Nekrose oder Fettnekrose auftritt.
- Pankreasneoplasm: Duktales Adenokarzinom ist oft hypoechogen, aber neuroendokrine Tumore, solido-pseudopapilläre Neoplasmen und Metastasen können hyperechogen sein.
- Verkalkungen: Duktalsteine oder Parenchymverkalkungen.
- Normalvariante / Alterung: Erhöhte Fetteinlagerung mit dem Alter.
Diagnostische Abklärung
- Klinische Korrelation: Symptome (Schmerz, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Steatorrhö), Labore (Lipase, Amylase, CA19-9, Glukose, Lipide, Leberwerte).
- Querschnittsbilder: Kontrastverstärkte CT (Pankreas-Protokoll) oder MRT/MRCP – Goldstandard für Morphologie, Duktalanatomie, Gefäßbeteiligung.
- EUS (Endosonographie): Hochauflösende Bildgebung; ermöglicht FNA, wenn eine Masse identifiziert wird.
Management
Auf die zugrunde liegende Ursache gerichtet: Lebensstiländerung bei Fettpankreas; Enzymersatz bei exokriner Insuffizienz; Chirurgie/Onkologie-Überweisung bei Neoplasm.
