Akute Pankreatitis: Symptome, Ursachen und Behandlungsleitfaden

Akute Pankreatitis ist eine plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die von einer milden, selbstlimitierenden Erkrankung bis zu einer schweren, lebensbedrohlichen systemischen Entzündung reichen kann.

Symptome

• Starke epigastrische Schmerzen, ausstrahlend in den Rücken
• Übelkeit, Erbrechen
• Fieber, Tachykardie, Hypotonie (bei schweren Fällen)
• Verwirrtheit (bei schwerer systemischer Entzündung)

Häufige Ursachen (Eselsbrücke: GET SMASHED)

1. Gallsteine (40–70 %)
2. Alkohol (25–35 %)
3. Medikamente (Azathioprin, Valproat, GLP-1-Agonisten usw.)
4. Hypertriglyzeridämie (>1000 mg/dL)
5. ERCP (postprozedural)
6. Trauma, Infektionen, genetische Mutationen (PRSS1, SPINK1, CFTR)
7. Idiopathisch

Behandlung nach Schweregrad

• Leicht: Aggressive IV-Fluidzufuhr, Analgesie, frühe orale Nahrungsaufnahme nach Verträglichkeit.
• Mittel/Schwer: Intensivüberwachung, zielgerichtete Fluidresuscitation, Ernährungsunterstützung (enteral bevorzugt), Antibiotika nur bei infizierter Nekrose.
• Interventionen: ERCP bei Cholangitis/obstruierendem Stein; perkutane/endoskopische Nekrosektomie bei infizierter Nekrose.

Prävention

• Alkoholkonsum einschränken.
• Symptomatische Gallsteine behandeln (Cholezystektomie).
• Triglyzeride kontrollieren.
• Auslösende Medikamente wann immer möglich vermeiden.

Frühzeitige Erkennung und aggressive Fluidresuscitation sind die Eckpfeiler zur Verbesserung der Outcomes.