Gallensteinbildung: Ursachen, Risikofaktoren und Prävention

Gallensteine (Cholelithiasis) bilden sich in der Gallenblase, wenn Gallekomponenten ausfallen. Die meisten sind Cholesterinsteine; andere sind Pigment- (Bilirubin) oder Mischsteine.

Schlüsselfaktoren der Pathogenese

1. Galle-Übersättigung: Überschüssiges Cholesterin im Verhältnis zu Gallensalzen/Phospholipiden → Cholesterinkristalle.
2. Gallenblasenstase: Beeinträchtigte Entleerung (Fasten, Schwangerschaft, schneller Gewichtsverlust) ermöglicht Kristallaggregation.
3. Mucin-Hypersekretion: Gallenblasenschleim fängt Kristalle ein, bildet Stein-Nidus.
4. Entzündung/Infektion: Cholezystitis verändert die Gallezusammensetzung, fördert Ausfällung.

Risikofaktoren

Weibliches Geschlecht, Alter >40, Adipositas, schneller Gewichtsverlust, Schwangerschaft, Östrogen-Therapie, Diabetes, Familienanamnese, bestimmte Medikamente (Fibrate, Somatostatin-Analoga), Morbus Crohn, Ileumresektion.

Prävention

• Gesundes Gewicht halten; Crash-Diäten vermeiden.
• Regelmäßige Mahlzeiten zur Stimulation der Gallenblasenentleerung.
• Ballaststoffreiche, mäßig fettreiche Ernährung; raffinierte Kohlenhydrate/Zucker einschränken.
• Ausreichend trinken.
• Regelmäßige Bewegung.

Steine können in die Gallengänge wandern (Choledocholithiasis), was Obstruktion, Cholangitis oder Pankreatitis verursacht — erfordert dringende Intervention.