Pankreatitis nach einem Sturz: Ursachen, Symptome, Diagnose & Management

Traumatische Pankreatitis

Stumpfes Bauchtrauma (Stürze, Autounfälle, Lenkerverletzungen, Übergriffe) kann die Bauchspeicheldrüse gegen die Wirbelsäule drücken, was zu Kontusion, Läsion oder Duktusdisruption führt. Dies löst vorzeitige Trypsin-Aktivierung → Autodigestion → akute Pankreatitis aus.

Timing

Symptome können sofort oder verzögert 24–72 Stunden nach der Verletzung auftreten, was die Diagnose erschwert.

Wichtige Symptome

• Epigastrischer Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt (klassisch)
• Übelkeit, Erbrechen
• Fieber, Tachykardie
• Bauchempfindlichkeit, Abwehrspannung, Blähungen
• Bluterguss (Grey Turner-Zeichen: Flanken; Cullen-Zeichen: periumbilikal) — spät, schwer

Diagnostische Abklärung

• Serumlipase (bevorzugt) oder Amylase >3× oberer Normwert
• Kontrastverstärkte CT des Abdomen (Goldstandard): beurteilt Nekrose, Flüssigkeitsansammlungen, Duktusverletzung
• MRCP/ERCP bei Verdacht auf Duktusdisruption

Management

• Aggressive IV-Hydrierung (Lactated Ringer's)
• Analgesie (Opioide; NSAIDs bei Nierenbedenken vermeiden)
Frühe enterale Ernährung (nasojejunal), falls vertragen

• Auf Komplikationen überwachen: Nekrose, infiziertes Pseudozyste, Pseudoaneurysm, Kompartmentsyndrom
• Operation/Endoskopie bei Duktusdisruption, infizierter Nekrose oder Blutung

Dringendes Handeln

Nach signifikantem Bauchtrauma suchen Sie selbst bei anfänglich mildem Schmerz eine Notaufnahme auf. Verzögerte Diagnose erhöht die Morbidität.