Rauchen verursacht mindestens 15 Krebsarten und ist verantwortlich für ~30 % aller Krebstoten in den USA. Hier die evidenzbasierte Liste gemäß IARC-Gruppe-1-Klassifikationen.
Krebserkrankungen kausal mit Rauchen verknüpft (IARC Gruppe 1)
- Lunge, Bronchus, Luftröhre (stärkster Zusammenhang; 80–90 % zuzurechnen)
- Kehlkopf (Stimmkopf)
- Oralhöhle, Oropharynx, Hypopharynx
- Ösophagus (Plattenepithelkarzinom; Adenokarzinom mit Adipositas/GERD verknüpft)
- Blase (50 % zuzurechnen; aromatische Amine konzentriert im Urin)
- Bauchspeicheldrüse (20–30 % zuzurechnen)
- Niere/Nierenbecken (Nierenzellkarzinom)
- Gebärmutterhals (synergistisch mit HPV; Rauchen beeinträchtigt lokale Immunität)
- Leber (hepatozelluläres Karzinom)
- Magen (besonders Kardia)
- Kolon/Rektum (modester Anstieg)
- Akute myeloische Leukämie (AML) (Benzol im Rauch)
Dosis-Wirkungs-Beziehung
- Risiko steigt mit: Zigaretten/Tag, Dauer, Inhalationstiefe, früher Beginn.
- Keine sichere Schwelle; sogar leichtes/gelegentliches Rauchen erhöht das Risiko.
- Filter-/„Light“-Zigaretten reduzieren das Risiko nicht (kompensatorisches Rauchverhalten).
Vorteile der Rauchentwöhnung (zeitabhängig)
- 5 Jahre: Risiko für Ösophagus-, Ösophagus-, Blasenkrebs ↓50 %
- 10 Jahre: Lungenkrebsrisiko ↓30–50 % gegenüber weiterem Rauchen
- 20 Jahre: Risiko nähert sich dem von Nichtrauchern für viele Lokalisationen
- Nutzen in jedem Alter; Entwöhnung vor dem 40. Lebensjahr vermeidet >90 % der überschüssigen Mortalität.
Prävention jenseits der Entwöhnung
- Nie beginnen (Jugendprävention entscheidend)
- Passivrauch eliminieren (verursacht 7.300 Lungenkrebstote/Jahr in den USA)
- Lungenkrebs-Screening für berechtigte ehemalige Raucher
- Politik: Besteuerung, Rauchfrei-Gesetze, Marketingbeschränkungen, neutrale Verpackung
