Schmerzen im linken Oberbauch: Krebs- und gutartige Ursachen im Überblick

Schmerzen über dem linken Rippenbogen (linker Oberbauch / LUQ) entstehen in einem beengten Viertel von Organen. Während Krebs ein Anliegen ist, sind die meisten LUQ-Schmerzen gutartig. Hier ist die Differentialdiagnose.

Zu ausschließende Malignome

• Lungenkrebs (linkes unteres Lungenlappen/Pleura): Ausstrahlter Schmerz in Schulter/Rücken, Husten, Gewichtsverlust.
• Pleuramesotheliom: Asbestassoziiert; Pleuraverdickung, Erguss, Brustwandschmerz.
• Magenkrebs: Epigastrischer/LUQ-Schmerz, frühes Sättigungsgefühl, Gewichtsverlust, Anämie.
• Pankreaskarzinom (Körper/Schwanz): Dünner Epigastrium-/Rückenschmerz, Gewichtsverlust, neu aufgetretene Diabetes.
• Splenische Metastasen/Lymphom: Splenomegalie, frühes Sättigungsgefühl, Zytopenien.
• Weichteilsarkom: Brustwand- oder retroperitoneale Masse.

Häufige gutartige Ursachen

• Kostochondritis (Entzündung der Rippenknorpel)
• Splenomegalie (Infektionen, Lebererkrankung, hämatologisch)
• Gastritis / peptisches Ulcus
• Pankreatitis (akut/chronisch)
• Rippenfraktur / interkostale Neuralgie
• Herpes Zoster (Gürtelrose – dermatomer Schmerz vor Ausschlag)

Abklärung

Anhaltende/verschlimmernde Schmerzen → CT Thorax/Abdomen/Beckens, CBC, Leberwerte, Amylase/Lipase, Tumor Marker (CEA, CA 19-9), ± Endoskopie, ± Biopsie. Frühe Diagnose verändert den Verlauf.