Verständnis von Medicare-Heimpflegeagenturen: Leistungen und Anspruchsvoraussetzungen

Anspruchsberechtigung

Damit Medicare eine Behandlung durch eine HHA übernimmt, muss der Patient an das Haus gebunden sein, qualifizierte Therapie (Ergotherapie, Physiotherapie oder Sprachtherapie) benötigen und einen Pflegeplan haben, der von einer Krankenschwester der Agentur und dem Arzt des Patienten erstellt wurde.

Leistungen

In einer HHA ist der Patient berechtigt, qualifizierte Krankenpflege zu erhalten, die Injektionen, Sondenernährung und jede Pflege umfasst, die eine lizenzierte Krankenschwester erfordert. Qualifizierte Therapie, Sozialdienste und medizinische Verbrauchsmaterialien werden alle in einer HHA übernommen.

Beziehungen zu Ärzten

HHAs arbeiten mit Ärzten zusammen, wenn sie einen Pflegeplan für einen Patienten erstellen. Der Pflegeplan ist erforderlich, damit Medicare Leistungen übernimmt. Der Pflegeplan, verfasst von einer Krankenschwester der Agentur und unterzeichnet vom Arzt, beschreibt die erforderliche Pflege und den Zeitplan für die Umsetzung der Pflege.

Rechte der Agenturen

Eine HHA hat das Recht, jedem Einzelnen aus jedem Grund den Service zu verweigern, der nicht gegen Diskriminierungsgesetze verstößt. Die Agentur kann die Pflege auch einschränken, wenn sie nicht in der Lage ist, die volle benötigte Pflege zu leisten. (Zum Beispiel der Agentur fehlt das Personal oder die benötigte Ausrüstung.)

Rechte der Patienten

Falls eine HHA die Pflege reduziert, weil die Agentur der Ansicht ist, dass die Dienste nicht mehr benötigt werden, muss der Patient mit seinem Arzt sprechen. Wenn die HHA die Pflege beendet, weil Medicare nicht zahlt, hat der Patient das Recht, Widerspruch bei Medicare einzulegen.