www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Manche mögen Medicare als ein einzelnes staatliches Programm wahrnehmen. Für diejenigen, die sich für traditionelles Medicare entscheiden, mag das zutreffen. Andere jedoch wünschen sich Optionen. Für diese Menschen gibt es das Medicare Advantage Programm. Medicare Advantage (MA) Pläne sind private Gesundheitspläne, die Medicare-Leistungen anbieten. Ähnlich wie normale Versicherungspläne auf dem Markt gibt es verschiedene Arten von MA Plänen.
Die meisten MA Pläne sind HMO Pläne. HMOs funktionieren in erster Linie dadurch, dass sie ein Netzwerk von Versorgung und Anbietern schaffen. Empfänger müssen Ärzte aufsuchen und Krankenhäuser innerhalb des Netzwerks besuchen, sonst wird die Versorgung nicht vom HMO Plan übernommen. HMO Empfänger müssen auch Hausärzte (PCP) wählen und eine Überweisung von ihren PCPs erhalten, bevor sie einen Spezialisten aufsuchen.
PPOs ähneln HMOs. PPOs haben ein Netzwerk von Anbietern, die Empfänger aufsuchen können. Wenn ein Empfänger jedoch zu einem Nicht-Netzwerk-Anbieter gehen möchte, können sie dies in der Regel gegen höhere Kosten tun. PPO Empfänger müssen keinen Hausarzt wählen.
Ein POS Plan ist eine Kombination aus HMO und PPO. Ähnlich wie bei einem HMO müssen Empfänger einen Hausarzt wählen und Überweisungen von ihrem PCP erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen. Ähnlich wie bei einem PPO kann der Empfänger einen Spezialisten außerhalb des Netzwerks gegen höhere Kosten aufsuchen.
Eine anbietergesponserte Organisation ist ein Plan, der die Versicherungsunternehmen komplett ausschaltet. Bei einer PSO schließen ein Anbieter oder eine Gruppe von Anbietern direkt mit Medicare einen Vertrag ab, um einem Empfänger vollständige Leistungen zu erbringen.
Privat Fee-for-Service Pläne haben kein Netzwerk von Ärzten, verlangen nicht, dass ihre Empfänger einen Hausarzt wählen, und verlangen nicht, dass ihre Empfänger Überweisungen erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen. Empfänger können jeden Arzt aufsuchen, der bereit ist, die PFFS Versicherung zu akzeptieren.
Ein Medicare SNP funktioniert wie jeder der vorherigen Pläne, außer dass sie speziell darauf ausgelegt sind, Personen in bestimmten Situationen abzudecken. Dies umfasst Personen, die in Pflegeheimen oder anderen Einrichtungen für geistig Behinderte leben, Personen mit sowohl Medicare als auch Medicaid und Personen mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Herzkrankheit oder terminaler Nierenerkrankung.
Medicare MSAs funktionieren wie Gesundheitsersparniskonten. Ein privates Versicherungsunternehmen zahlt einen bestimmten Betrag auf ein Bankkonto ein, und der Empfänger kann dieses Geld für medizinische Ausgaben ausgeben. Sobald eine hohe Selbstbeteiligung erreicht ist, beginnt der MSA, den Empfänger ähnlich wie eine normale Versicherung abzudecken.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften