Medicare-Teil D navigieren: Strategien zur Vermeidung der Donut Hole

Medicare ist das Programm der Regierung für berechtigte Rentner ab 65 Jahren, Personen mit Endstadium-Nierenerkrankung und Personen unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen. Ein Teil des Medicare-Programms ist Teil D, das eine Arzneimittelversicherung bietet. Wie es derzeit eingerichtet ist, zahlen Sie nach Erschöpfung eines vordefinierten jährlichen Betrags die vollen Kosten Ihrer Medikamente. Dies ist die gefürchtete Donut Hole (Deckungslücke). Ihnen stehen Optionen zur Verfügung, die Ihnen helfen können, diese Situation zu vermeiden.

Medicare-Teil D

• Das Medicare-Teil-D-Programm ist ein freiwilliges Programm. Sie sind nicht verpflichtet, an Teil D teilzunehmen, aber wenn Sie dies tun, zahlen Sie eine monatliche Selbstkostenprämie. Je nach jährlichen Selbstbehaltsgrenzen zahlen Sie 100 Prozent Ihrer Medikamentenkosten, bis Sie diese Selbstbehaltsgrenze erreichen. Sobald Sie Ihre Selbstbehaltsgrenze erreicht haben, zahlen Sie 25 Prozent der Kosten Ihrer Medikamente. Diese Grenze ändert sich jährlich; sobald Sie sie erreicht haben, sind Sie für die Zahlung der vollen Kosten Ihrer Medikamente verantwortlich – die Donut Hole.

Private erweiterte Teil-D-Programme

• Sie haben die Möglichkeit, private erweiterte Teil-D-Programme zu beantragen, diese erfordern jedoch zusätzliche Zuzahlungen, nicht die 25-Prozent-Kosten, die Sie unter dem Regierungsprogramm zahlen. Die Pläne können auch eine höhere monatliche Prämie erfordern.

Einkommensbezogener Zuschuss

• Je nach Ihrem Einkommen und den dokumentierten Vermögensgrenzen können Sie für ein einkommensbezogenes Zuschussprogramm namens Extra Help in Frage kommen. Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung darf Ihr Jahreseinkommen für eine einzelne Person höchstens 16.245 $ oder für ein Paar 21.844 $ betragen; als einzelne Person können Sie bis zu 12.510 $ an Vermögen haben. Verheiratete Paare, die in Frage kommen, können laut der Medicare-Website bis zu 25.010 $ an Vermögen haben.

Pharmazeutisches Hilfsprogramm

• Mehrere Pharmaunternehmen haben verschreibungs-/pharmazeutische Hilfsprogramme, oder PAPs, entwickelt, die berechtigten Antragstellern helfen sollen, die Medikamente zu bezahlen, die sie benötigen. Unternehmen stellen Papieranträge in Arztpraxen und Apotheken zur Verfügung. Darüber hinaus können Sie, wenn Sie Internetzugang haben, einen Antrag von den Websites einiger Unternehmen herunterladen. Füllen Sie entweder den Antrag aus und bitten Sie Ihren Arzt, die Informationen auszufüllen, die Ihren Bedarf an dem Medikament dokumentieren. Sobald Sie den Antrag eingereicht haben, entscheidet das Pharmaunternehmen über Ihre Berechtigung und sendet Ihnen, wenn Sie qualifiziert sind, eine Karte, mit der Sie Ihre Medikamente zu einem reduzierten Preis oder kostenlos erhalten können.

Staatliches pharmazeutisches Hilfsprogramm

• Ihr Bundesstaat verfügt möglicherweise über ein staatliches pharmazeutisches Hilfsprogramm, oder SPAP, das Ihnen hilft, Ihre Medikamente zu bezahlen. Um sich zu qualifizieren, müssen Sie bestimmte Richtlinien erfüllen, die Alter, finanzielle Not und/oder medizinische Bedingungen betreffen. Die Regeln variieren von Staat zu Staat. Bitten Sie Ihren Arzt um Kontaktinformationen für das SPAP in Ihrem Staat oder besuchen Sie, wenn Sie Internetzugang haben, die Website des staatlichen pharmazeutischen Hilfsprogramms.