Verständnis von Medicare und sekundären Versicherungsoptionen

Wie es funktioniert

Wenn Sie mehr als einen Versicherungsplan haben, zahlt eine dieser Versicherungen primär und die andere sekundär. Das bedeutet, dass eine Versicherung normal funktioniert (primär) und die andere Versicherung für die verbleibenden Kosten aufkommt, wie Zuzahlungen und Zuzahlungen (sekundär). In den meisten Fällen ist Medicare eine primäre Versicherung, und die vielen anderen Arten von Versicherungen, die ein Verbraucher haben kann, sind sekundär.

Arbeitgeberversicherung

Wenn ein Begünstigter oder sein Ehepartner derzeit arbeitet, fungiert die Arbeitgeberversicherung (oder Gruppenkrankenversicherung) als sekundäre Versicherung, wenn es sich um ein kleines Unternehmen handelt. In diesem Fall wird ein kleines Unternehmen als 20 oder weniger Mitarbeiter in der Gruppenkrankenversicherung definiert. Wenn es jedoch mehr als 20 Mitarbeiter gibt, ist die Gruppenkrankenversicherung keine sekundäre Versicherung und fungiert stattdessen als primäre Versicherung.

Rentner-Versicherung

Im Allgemeinen fungiert alle Rentner-Versicherung als sekundäre Versicherung zu Medicare. Selbst wenn der Begünstigte von einem großen Unternehmen (mehr als 20 Mitarbeiter) in den Ruhestand gegangen ist, ändert sich nach dem Ruhestand der Gesundheitsplan so, dass er sekundär und nicht primär ist. Die TRICARE for Life-Versicherung von Militärrentnern ist ebenfalls sekundär.

Es gibt seltene, aber wenige Ausnahmen von dieser Regel. Ein Beispiel sind Bundesrentner, die ihre Leistungen vom Federal Employee Health Benefits Program erhalten. In diesem Fall ist ihre Krankenversicherung primär, und Medicare ist sekundär.

Medicaid

Medicaid ist sowohl ein bundes- als auch ein staatlich gefördertes öffentliches Gesundheitsprogramm, das einkommensschwachen Personen kostenlose Versicherung bietet. Wenn qualifiziert, fungiert Medicaid als sekundäre Versicherung zu Medicare und zahlt für Zuzahlungen, Zuzahlungen und oft Leistungen, die Medicare normalerweise nicht abdeckt, wie Zahnheilkunde, Sehhilfe und Langzeitpflege.

Medigaps

Medigaps sind Zusatzversicherungspläne, die speziell dafür konzipiert sind, als sekundäre Versicherung zu Original Medicare zu fungieren. Es gibt 12 Arten von Medigap-Plänen, die jeweils unterschiedliche Leistungssätze abdecken, und die meisten Medigap-Pläne decken Zuzahlungen ab. Personen mit privaten Gesundheitsplänen sind nicht für Medigaps berechtigt, und Medigaps sind nicht immer in allen Gebieten zum Kauf erhältlich.