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Medicare ist ein umfassender Krankenversicherungsplan für ältere und behinderte Menschen. Es wird von der Bundesregierung verwaltet und ist landesweit verfügbar. Medicare ist entweder über private Pläne, bekannt als Medicare Advantage Pläne, oder als traditionelles Medicare erhältlich. Der Staat New York bietet jede dieser Optionen an. Die Berechtigungsvoraussetzungen sind im ganzen Land gleich; jedoch gibt es einige spezifische Informationen für New Yorker Einwohner, die hilfreich zu wissen sind, wenn man neu bei Medicare ist.
Die meisten Medicare-Versicherten sind aufgrund ihres Alters berechtigt. Die Altersvoraussetzung ist 65 Jahre oder älter.
Alter ist jedoch nicht der einzige Weg, um sich für Medicare zu qualifizieren. Diejenigen, die Sozialversicherungs-Behindertenversicherung (SSDI) für eine Erkrankung beziehen, qualifizieren sich ebenfalls für Medicare. Sie müssen mindestens 24 Monate lang SSDI bezogen haben, es sei denn, sie sind an der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) erkrankt, in welchem Fall sie für Medicare während ihres ersten Monats des Bezugs von SSDI-Leistungen qualifiziert sind.
Einige Personen qualifizieren sich für Medicare, wenn sie mit Endstadium Nierenversagen (ESRD) diagnostiziert wurden. Personen mit ESRD sind berechtigt, ihre Medicare-Leistungen entweder drei Monate nach Beginn der Dialysebehandlung oder sobald sie für eine Nierentransplantation ins Krankenhaus eingeliefert werden, zu erhalten.
Um sich für prämienfreie Teil A (Krankenhausleistungen) Deckung zu qualifizieren, müssen Versicherte mindestens 10 Jahre (40 Arbeitsquartale) in den Vereinigten Staaten für einen Arbeitgeber gearbeitet haben, der in das Medicare-System eingezahlt hat. Diejenigen, die nicht die vollen 10 Jahre gearbeitet haben, haben zwei Optionen: Sie können sich über die Arbeitsjahre ihres Ehepartners qualifizieren, wenn dieser die vollen 10 Jahre hat, oder sie können sich für Teil A einschreiben und einen Teil A Beitrag zahlen. Alle Medicare-Empfänger müssen gesetzliche, dokumentierte Bürger sein.
Der Staat New York hat mehrere Programme für einkommensschwache Medicare-Versicherte. Medicare Sparprogramme sind für diejenigen verfügbar, die unter 135 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegen. Im Jahr 2010 müsste eine Einzelperson ein Einkommen unter 1.219 US-Dollar haben, um sich zu qualifizieren, während ein verheiratetes Paar ein Einkommen unter 1.640 US-Dollar haben müsste. Medicare Sparprogramme bieten unterschiedliche Deckung von Medicare Zuzahlungen, Zuzahlungen, Selbstbehalten, Prämien und anderen Kosten. New York bietet auch Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage (EPIC), das bei den Teil D Arzneimittelkosten hilft und für viele als eine kostengünstige Teil D Versicherung funktioniert. Einzelpersonen mit Einkommen unter 30.000 US-Dollar und verheiratete Paare mit einem kombinierten Einkommen unter 50.000 US-Dollar sind für dieses Programm berechtigt.
Es gibt nur ausgewählte Zeitpunkte im Jahr, zu denen ein Versicherter sich für Medicare einschreiben kann. Erstens können sie sich während des Erstanmeldezeitraums einschreiben, wenn sie ursprünglich berechtigt werden. Dies ist drei Monate vor, der Monat der und die drei Monate nach dem 65. Geburtstag des Versicherten. Sie können sich auch während des offenen Anmeldezeitraums einschreiben, der vom 1. Januar bis zum 31. März dauert. Sie können während dieser Zeit keine Änderungen an ihrer Teil D Arzneimittelversorgung vornehmen. Der letzte Anmeldezeitraum ist der jährliche koordinierte Wahlzeitraum, der jedes Jahr vom 15. November bis zum 31. Dezember dauert. Versicherte können während dieses Zeitraums alle Änderungen vornehmen, die sie möchten, wirksam ab dem 1. Januar des folgenden Jahres. Schließlich gibt es mehrere Möglichkeiten, sich für einen Sonderanmeldezeitraum zu qualifizieren. Diejenigen, die in EPIC oder einem Medicare Sparprogramm eingeschrieben sind, qualifizieren sich für einen Sonderanmeldezeitraum pro Monat.
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